如何正确认识隐匿性肾小球肾炎
隐匿性肾小球肾炎无任何肾脏病的症状体征,只是在体格检查时偶然发现尿液检查异常者称为“无症状性血尿”和(或)“蛋白尿”,称之为“隐匿性肾小球肾炎”。隐匿性肾炎是原发性肾小球肾炎中常见的一种类型,一般无水肿、高血压等症状,肾功能亦无损害。该病的预后并不像以往认为的那样良好,部分病人由于无特殊临床症状,长期忽视治疗,后会出现肾功能损害而发展为尿毒症。
1、持续性轻、中度蛋白尿、尿蛋白~,24h尿蛋白定量小于1g,尿沉渣中可有颗粒管型,并可有少量红细胞〈5/HP〉。病理改变多为轻度系膜增生或局灶系膜增生性。
2、持续或间断血尿为主,相差显微镜检查尿红细胞以畸形为主。常在发热、咽炎、过劳、受凉、药物损伤等诱因影响下,出现―过性肉眼为肾病或系膜增生性肾炎。
3、持续性蛋白尿和血尿,有时还可出现水肿、血压增高等,但当诱因过后,又可回复到原来的隐匿状态。这类患者预后较差,易缓慢发展至肾衰竭。病理改变为较多见于的IgA肾病或系膜增生性肾炎、膜增生性、膜性肾炎和局灶硬化型肾炎。
慢性肾炎的治疗原则
慢性肾炎的治疗主要目的是防止或延缓肾功能的进行性减退。
1、饮食治疗
(1)低蛋白和低磷饮食:选择优质蛋白食品(如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等),蛋白摄入限制在0.5―0.8g/(kg/d),限制蛋白质的同时可以达到低磷的目的。
(2)明显水肿、高血压者应限盐
2、降压利尿
有益的降压药物为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如卡托普利、依那普利;血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB),如缬沙坦、氯沙坦等。其他降压药物有钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂及其他血管扩张剂。
3、血小板解聚药
常用的有双嘧达莫(潘生丁)或小剂量阿司匹林。
4、中药
目前认为冬虫夏草、大黄、参麦及川芎等具有保护肾功能作用。
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