青海肾病医院排名
评判一家医院好坏的标准就是要看医院是否是正规,是否经国家认证、以及所采用的治疗技术好不好、服务怎么样,这些都可以作为医院的评判依据。患者只有选择了一家好医院治疗肾病,患者的权益才能得到保障,才可以安心的接受治疗。
狼疮出现肾炎,需要一辈子吃激素吗
1、狼疮性肾炎患者需要终生服用激素吗?
“终生服用激素”是一个老观念,随着治疗的进步,病情足够稳定的病人的维持治疗,未来将逐渐进入“无激素时代”。但这并不代表“自我感觉良好就可以停激素”。
2、什么是激素的冲击,什么情况下需要使用?
激素冲击是一种治疗重症狼疮(包括严重狼疮肾炎)的常用方法,指的是短期内较大量使用糖皮质激素(打针,常用甲基强的松龙每天0.5-1.0g,持续3-5天,因人而异)。严重的狼疮性肾炎,狼疮性肺炎,肠系膜血管炎、部分狼疮性脑病、严重血细胞减少等病重时考虑激素冲击。冲击治疗同时应结合综合治疗,以求“大化,小化”。
3、狼疮肾炎平稳期,激素如何减量?
病情不同,差异很大。要遵循以下原则:
(1)先快后慢,例如开始每周减量一片,5-6片以下时速度更慢。
(2)要考虑除了肾脏之外的其他脏器病变。同样的肾炎,但因为其他器官病情不同,激素方案也是不同的。
(3)注意预防、治疗长时间应用激素的副反应。
4、激素治疗期间应多久复诊检查一次?
因人而已。一般激素用量大于10片,每半个月复诊一次。剂量5-10片,每月复诊一次。剂量更低时间隔可以更长。实际工作中,因外地病人居多,复诊间隔常较长。
5、激素间断服用或自主停药会有什么危害?
(1)所谓“激素”,其实我们人体自己也有,人体也会生产出“激素”来调节各种身体机能。长期吃激素后,人体生产激素的器官就“变懒”了,激素产量降低,一旦突然停药,体内会出现“激素不足”,导致全身机能紊乱。所以需要减停激素要有一个过程,等待体内自身的激素产量恢复。
(2)激素治疗有一定的疗程和减量规律,自主停药会为病情复发或加重埋下伏笔,既耽误治疗,到头来吃药也更多。要明白“现在吃药是为了以后不吃药,现在吃苦是为了以后不吃苦”的道理。
6、激素对身体有哪些,冲击治疗是不是更强?
激素可能出现的种类较多,有效防治、合理用药、适时减量。可以减低毒。需要重视的(通俗来说)有血压升高、容易感染病毒病菌导致感冒拉肚等、股骨头坏死、脸和身体长胖、青春痘增多等。冲击治疗剂量大,当然也大。
7、如果患者有糖尿病、股骨头坏死等疾病,还能使用激素治疗么?
权衡利弊,需要用还得用。糖尿病时,只要加强血糖控制就行,等渡过狼疮难关,激素减量之后、糖尿病也会好转。股骨头坏死的情况下,尽量避免大剂量激素,同时给予各种活血、改善骨营养治疗。
乙型肝炎病毒相关性肾炎
乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断需要临床及病理相结合,当临床出现了中到大量的尿蛋白时且血清中有乙肝病毒的阳性指标应高度怀疑此病,肾活检病理若为膜性肾病或膜增殖性肾炎且肾组织有乙肝病毒抗原沉积的证据,并能除外其它继发性肾病如系统性红斑狼疮,则该病诊断明确,需要强调的是肾组织乙肝病毒抗原阳性对于该病的诊断至关重要,无论血清乙肝病毒指标是否阳性。
但在另一方面,即使肾组织上有乙肝病毒抗原沉积,目前认为只有病理表现为膜性肾病或膜增殖性肾炎而不是其它的病理类型,才能诊断为乙型肝炎病毒相关性肾炎,可见肾脏病理类型及乙肝病毒抗原沉积对于该病的诊断都是非常重要的,需要结合来看。
在我国,乙型肝炎病毒相关性肾炎是仅次于狼疮性肾炎的较为常见的继发性肾小球疾病,约占继发性肾小球疾病的15%,约占全部肾小球疾病的5%。由于近年来在发展中国家对新生儿强化乙肝病毒疫苗免疫的普及,该病的发病率大幅度下降。
该病的治疗则同时取决于乙肝病毒是否复制与肾脏病的严重程度。一般来讲,分为以下二种情况:
1、临床上有乙肝病毒复制及肝炎活动指标,须先抗病毒治疗,常用且有效证据较多的制剂为a-干扰素(多适用于儿童患者及非流行病地区患者)及拉米夫定。很多患者随着抗病毒治疗的起效蛋白尿也可随之减少甚至转阴。
2、临床上无乙肝病毒复制及肝炎活动指标,对于乙肝病毒相关膜性肾病其治疗原则与原发性膜性肾病较为类似。
主要取决于尿蛋白定量:若尿蛋白定量为中或小量,如本例患者,主要采取ACE抑制剂或受体拮抗剂以减少蛋白尿,延缓肾功能进展,约30-60%的患者在病程中可自发缓解,甚至轻度的肾病综合征也应首先选用ACE抑制;若患者临床表现为严重的肾病综合征如蛋白尿定量持续超过6g/d,可以使用糖皮质激素联合细胞毒药物治疗,但应密切检测肝功能和病毒复制指标。然而,目前对于免疫抑制剂的应用还存在争议。
乙型肝炎病毒相关性肾炎的预后与原发病治疗是否成功及肾脏病起病时的病理类型及严重程度均有关。大部分乙肝相关膜性肾病预后较好,而乙肝病毒相关膜增殖性肾炎预后较差。