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石嘴山妇科医院肾病 急性肾小球肾炎治疗的原则是什么

发布时间:2023-04-21 09:56 来源:石嘴山肾病医院

石嘴山妇科医院肾病

在治疗肾病时要选择一家正规的医院,首先要了解该医院的医疗资质和医院规模。是民营还是医院,威信怎么样。主要抱括医院的地理位置、医院的占地面积、医疗的组建时间、医院的师资背景、医疗的购物档次、医院的等级。

狼疮性肾炎治疗欧洲方案

欧洲方案:lowdosemaybebetter?由于对CYC长期毒的担忧,国外学者相继提出一系列的美国NIH改良方案,如减少CYC的用药时间和剂量,并以相对的细胞毒药物(如硫唑嘌呤、霉酚酸脂等)取代CYC进行长期维持治疗,其中著名的是欧洲比利时Houssiau教授组织的欧洲-狼疮肾炎试验(Euro-LupusNephritisTrial,ELNT;简称欧洲方案)。南京鼓楼医院风湿免疫科张华勇欧洲方案是一项欧洲地区的多国多中心、前瞻性、随机对照临床试验,旨在比较高剂量CYC联合AZA和低剂量CYC联合AZA治疗LN的和性。1996年9月至2000年9月,试验共入组增殖型LN患者90例,患者随机分为两组,一组接受静脉用高剂量CYC治疗(起始剂量为0.5g/m~1.0g/m,前六个月每月冲击一次,之后六个月每三个月冲击一次,共八次。若CYC静脉冲击2周后外周血白细胞未见明显降低,下次冲击剂量可增加250mg,否则维持原剂量,高剂量不超过1500mg/次),另一组接受静脉用低剂量CYC治疗(剂量为500mg/次,每两周一次,共六次)。两组患者在末次CYC冲击之后二周,继以AZA治疗(2mg/kg/d),至少应用2年。所有患者在治疗前三天每天接受一次甲强龙冲击治疗(750mg/d),以后改为口服糖皮质激素,起始剂量相当于泼尼松0.5mg/kg/d,4周后,每2周减少2.5mg,低维持剂量为5mg/d~7.5mg/d,治疗时间至少维持30个月。2002年8月,《Arthritis69;61-64)。结果证实,在低剂量CYC组和高剂量CYC组中,患者的死亡(11%vs4%)、持续性血清肌酐值翻倍(14%vs11%)和ESRD发生率(5%vs9%)均没有显著差异。在末次随访时,两组患者的平均肌酐值、24小时尿蛋白水平和损害分数也基本相当。欧洲方案的终试验数据表明,低剂量静脉用CYCAZA维持缓解(欧洲狼疮方案)可以作为经典的高剂量CYC糖皮质激素治疗方案(NIH方案)的一种替代治疗方案,其长期与美国NIH方案相当。综上所述,美国NIH方案虽可使多数的LN患者达到临床缓解(一般在50%~80%),但还有很多的LN患者对此治疗方案不敏感,长期维持治疗过程中,患者易于复发。此外,CYC长期应用存在诸多毒,一定程度上限制了该方案在更广大LN人群中的应用。

急性肾小球肾炎治疗的原则是什么

多数急性肾小球肾炎具有自限性,因此其治疗以休息及对症治疗为主,防治并发症,保护肾功能,以及防止各种加重肾脏病变的因素,促进肾脏结构及功能恢复。

其具体治疗原则包括以下方面:

1、休息:急性起病后应卧床休息,直至肉眼血尿消失,利尿消肿,血压恢复正常;

2、饮食:给予富含维生素的低盐饮食,肾功能正常者不需限制蛋白质入量,出现肾功能不全、氮质血症者,应限制蛋白质入量,仅给予高质量蛋白质(如牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸的蛋白质)。有水肿及高血压者,应免盐或低盐(每日2.0-3.0g),明显少尿的急性肾衰者应限制液体入量;

3、对症治疗:包括利尿消肿、降血压,防治并发症的发生;

4、感染灶治疗:目前一般主张在病灶细菌培养阳性时,给予积极的抗生素治疗,有预防病菌传播的作用。

5、中医药治疗:本病属实症,根据辨证分别予以宣肺利尿,凉血解毒等。

6、透析治疗:本病出现以下情况应予透析治疗:

①少尿性急性肾功能衰竭,特别是伴有高血钾时;

②严重水、钠潴留引起急性左心衰者。

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就诊评价

魏**(武汉)

术后恢复很好,伤口小。医生医术高明,病房护士也很温柔
金**(邢台)

态度好,耐心解释,值得信任。
华**(襄阳)

这个医生挺体谅我们这些做家长的心情的。很多问题也很耐心的解释给我们听。说实话还是技术比较好。
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