什么是隐匿型肾小球肾炎
女性，27岁，既往体健，自觉受凉后感咽痛（当时查体：咽红，扁桃体一度肿大）发热1天，高体温39.3度，自服阿莫西林，第二天体温降至38度，仍有咽痛（扁桃体可见一直径约0.5cm溃疡），感腰部酸痛，自感小便颜色加深，第三天查晨尿尿常规示：潜血，胆红素，蛋白，镜检：WBC20个/ul,上皮细胞0个/ul，RBC满视野/ul，可见RBC管型一个。余大致正常。此时已无发热，自感腰部酸胀不适。查肾功能正常。
自服环丙沙星3天后，复查尿常规示：蛋白―，潜血，镜检无管型，偶见WBC，RBC较前减少。继服环丙沙星1天后停药，2天后复查晨尿尿常规：蛋白―，潜血，镜检无管型，偶见WBC，RBC明显减少，10个/ul。余无明显异常。查尿相差镜检：WBC1400/ml,RBC12600/ml，蛋白（），RBC非肾小球性12％，肾小球性88％。血抗核抗体：阴性。3天后复查尿相差镜检：RBC34.50/ul（?34.50个/ul?，正常参考值：0-17.6），RBC高倍视野6.2HPF（正常参考值：0-3.17），RBC非肾小球性5％，肾小球性95％，余正常。
休息2周后复查尿相差镜检：RBC353.90/ul，RBC高倍视野63.8HPF，RBC肾小球性100％，余正常。遂服用阿莫西林、芦丁、肾炎康复片一周，后复查尿相差镜检：RBC253.20/ul，RBC高倍视野45.6HPF，RBC肾小球性95％，非肾小球性5％，余正常。24小时尿蛋白定量：正常（54.08mg）。
一、讨论：
病例特点：年轻女性，上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，伴或不伴蛋白尿，无浮肿，血压情况、肾功能情况不详（未提默认为正常），多次尿红细胞形态示肾小球来源、
临床诊断考虑隐匿性肾小球肾炎，病理类型考虑IgA肾病可能性大
二、鉴别诊断
1、急性肾小球肾炎，常为感染后1-3周出现尿检异常，常有浮肿、血压高，可查抗O和补体协诊;
2、过敏性紫癜性肾炎，可询问有无皮疹、腹痛、腹泻等过敏表现;
3、狼疮性肾炎：可询问有无多系统损害的其他表现，不过ANA阴性，不支持;
4、乙肝相关性肾炎：有无乙肝病史，查乙肝两对半。
明确诊断需肾活检。
尿蛋白阳性就是肾炎
很多人体检的时候会出现尿常规中蛋白-、，甚至2、3，而自身没有任何不舒服，就担心是不是有肾炎、尿毒症等严重疾病，尿蛋白阳性就是肾炎吗？
很多疾病可以导致尿蛋白阳性，也有某些生理情况可以导致，甚至某些检验“误差”也会出现尿蛋白阳性，下面就简单介绍以下可以导致尿蛋白的几种情况：
1、生理情况，比如高热、剧烈运动、寒冷都可以引起一过性的尿蛋白；
2、泌尿系感染、前列腺炎、女性妇科炎症污染尿样，经过积极治疗原发病，尿蛋白会随之消失；
3、各种肾小球肾炎、间质性肾病、继发性肾病，此时尿蛋白可能是间断或者持续性的，需要进一步检查肾功能、尿蛋白定量、泌尿系彩超、相关抗体等，甚至需要肾活检明确诊断，协助治疗；
4、直立性蛋白尿（体位性蛋白尿）、胡桃夹现象也可以出现少量尿蛋白；
5、尿液PH＞8.0，或者应用某些药物，比如磺胺类药物、造影剂及大剂量青霉素均能影响结果，造成假阳性；
这么多情况都可以出现尿蛋白，那么应该如何确诊呢？
首先应该避免高热、剧烈运动、寒冷、服用药物等情况下进行尿常规检查，如果尿蛋白阳性，需要复查尿常规，如果仍阳性，需要进一步进行尿蛋白定量、肾功能、血常规、泌尿系彩超、尿蛋白谱等相关检查确诊。
五家渠肾病去那家医院
肾病对患者的危害是不容忽视的，对患者的正常机制调节功能起到很大的作用，如果不及时的采取正规的治疗，长久下去可能会危害患者的生命，患者要引起足够的重视。建议患者，治疗肾病到正规的医院去治疗，以免在不正规的医院治疗不当引起更严重的危害。
