如何正确认识隐匿性肾小球肾炎
隐匿性肾小球肾炎无任何肾脏病的症状体征,只是在体格检查时偶然发现尿液检查异常者称为“无症状性血尿”和(或)“蛋白尿”,称之为“隐匿性肾小球肾炎”。隐匿性肾炎是原发性肾小球肾炎中常见的一种类型,一般无水肿、高血压等症状,肾功能亦无损害。该病的预后并不像以往认为的那样良好,部分病人由于无特殊临床症状,长期忽视治疗,后会出现肾功能损害而发展为尿毒症。
1、持续性轻、中度蛋白尿、尿蛋白~,24h尿蛋白定量小于1g,尿沉渣中可有颗粒管型,并可有少量红细胞〈5/HP〉。病理改变多为轻度系膜增生或局灶系膜增生性。
2、持续或间断血尿为主,相差显微镜检查尿红细胞以畸形为主。常在发热、咽炎、过劳、受凉、药物损伤等诱因影响下,出现―过性肉眼为肾病或系膜增生性肾炎。
3、持续性蛋白尿和血尿,有时还可出现水肿、血压增高等,但当诱因过后,又可回复到原来的隐匿状态。这类患者预后较差,易缓慢发展至肾衰竭。病理改变为较多见于的IgA肾病或系膜增生性肾炎、膜增生性、膜性肾炎和局灶硬化型肾炎。
慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎辨证论治
一、慢性肾小球肾炎本证:
1、肺肾气虚:证见面浮肢肿,面色微黄,少气无力,易于感冒,腰脊酸痛,舌淡、有齿印,脉细弱。
治法:益气健脾、利水活血。
2、脾肾阳虚:浮肿、面白,畏寒肢冷,腰酸腿软、足跟痛,脉细微。
治法:温肾健脾、利水活血。
3、肝肾阴虚:证见目睛干涩或视物迷糊、头晕耳鸣,五心烦热,口干咽燥,
腰脊酸痛或梦遗或月经失调,舌红少苔,脉弦细或细数。
治法:滋补肝肾、潜阳活血。
4、气阴两虚:证见面色无华,少气乏力,易于感冒,午后低热或手足心热,
舌红少苔。口干咽燥,长期咽痛,咽痛干红。脉细或细数。
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