警惕肾外症状急链后肾炎
近年来小儿APSGN非典型表现发病有上升趋势。据文献报告，非典型表现包括亚临床型、肾外症状型、大量蛋白尿型及急进性肾炎型。就亚临床型急性肾小球肾炎而言，通常临床症状轻微或无，而仅有尿常规异常，ASO异常，C3动态变化，故容易漏诊。
肾外症状型肾炎通常以肾脏以外其他系统症状为首发或突出表现，而尿检正常或改变轻微，临床很容易被误诊。例如：APSGN患者水肿严重时可出现单侧或双侧肺水肿，以呼吸困难、呼吸窘迫为首发症状者，易被误诊为肺炎、心力衰竭等。APSGN患者血压骤升时可出现高血压脑病，可以惊厥、意识障碍和黑等为首发表现，易被误诊为癫痫、脑炎等。APSGN还可累及中枢神经系统导致脑病，表现为恶心、呕吐、认知障碍、癫痫发作及视觉障碍等，考虑与高血压、尿毒症毒素及脑血管炎有关。已有报告显示APSGN可导致可逆性后部脑病综合征，这是以头痛、癫痫发作、视觉障碍、意识和精神障碍为主要临床症状，影像学表现为可逆性后部白质损害为主的临床综合征。因此对临床迅速出现抽搐、昏迷、心力衰竭的患儿，应考虑本病可能，应监测血压，及时查尿常规、ASO、C3，进行综合分析，及早做出诊断和治疗。大量蛋白尿型肾小球肾炎可表现为中重度水肿，肾病水平蛋白尿，部分可有轻度血浆白蛋白下降和高脂血症，易被误诊为肾炎型肾病。认识到这点，可以避免急于大剂量激素治疗，从而减少患者不必要的痛苦。急进性肾炎型进展较快，可在1周内或1~2d内出现严重少尿、无尿甚至发生急性肾功能衰竭，可被误诊为急进性肾炎，但通过积极对症处理，多数在短期内可缓解。
慢性肾炎是怎么引起的，严重吗
慢性肾炎一般就是慢性肾小球肾炎的简称，慢性肾小球肾炎可能是感染因素、遗传因素、继发于全身性疾等引起的，是比较严重的。
1、感染因素：
主要为β-溶血性链球菌感染后所致，其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起慢性肾小球肾炎。
2、遗传因素：
部分患者也可为遗传基因突变所致，如Alport综合征（遗传性肾炎）。
3、继发于全身性疾病：
如果患有全身性疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、IgA肾病、肺出血-肾炎综合征（Good-Pasture综合征）、肿瘤等，也可继发慢性肾小球肾炎。
除此以外，还有可能是高血压等导致的。慢性肾小球肾炎早期患者可无明显症状，随着疾病的进展可出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等表现，需要及时治疗，如果治疗不及时可发展为慢性肾衰竭或尿毒症，危及患者生命，所以是比较严重的，需要及时治疗，比如可以给予氢氯噻嗪、呋塞米、氯沙坦钾片等药物治疗。
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