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张洪涛:子宫腺肌症是一种什么病?

发布时间:2025-10-18 13:52 来源:郑州德馨医院
张洪涛

张洪涛副主任医师

宫颈机能不全环扎术,宫腹腔镜,输卵管不孕,输卵管吻合,妇科肿瘤,疑难不孕症的诊断治疗,子宫内膜息肉,子宫内膜异位,生殖器官畸形,子宫腺肌病等微创手术治疗

一、疾病的本质:一场“内部的迁徙”

我们可以用一个简单的比喻来理解:

正常的子宫:像一个房间,子宫内膜是房间内壁的“墙纸”,子宫肌层则是坚固的“墙体”。

子宫腺肌症:就好像一部分“墙纸”(子宫内膜)通过某种方式,渗透或镶嵌进了“墙体”(子宫肌层)里。

这些迁徙到肌层的子宫内膜组织,虽然身处异地,却依然保持着对激素的反应能力。每当月经周期来临,它们也会试图增生、脱落、出血。然而,这些血液和组织无法像宫腔内的内膜一样被顺利排出体外,于是被困在肌层中。这种“内部的出血”会刺激周围的肌肉组织,引发一系列反应。

二、主要的表现形式

子宫腺肌症在身体上可能呈现出以下几种状况:

1.

月经模式改变:常见的表现是月经过多、经期延长。这是因为子宫整体增大,内膜面积增加,加之肌层内的病灶出血,共同导致了经血量的增多。

2.

逐渐加重的痛经:由于肌层内的内膜在月经期出血,会直接刺激子宫肌肉引起痉挛性收缩,从而产生疼痛。这种疼痛通常是持续性的、进行性加重的下腹痛或腰骶酸痛。

3.

子宫体积增大、质地变硬:由于内膜组织的侵入和肌层组织的增生反应,子宫会像被“浸染”一样,弥漫性增大,摸起来可能感觉偏硬。在影像学检查下,子宫可能呈现出均匀增大的形态。

4.

其他相关表现:部分女性可能伴有非经期的慢性盆腔痛,或感受到下腹的压迫感。此外,它也可能对生育能力构成一定挑战。

三、如何了解是否存在这一情况?

医生通常会结合以下几个方面进行综合判断:

症状询问:详细询问月经情况、痛经特点等是初步判断的重要依据。

妇科检查:通过检查,医生可能会感知到子宫有均匀性增大、质地偏硬,或有压痛。

影像学检查:超声检查是常用且重要的方式。典型的子宫腺肌症在超声图像上可能表现为子宫肌层增厚、回声不均,有时可见微小的囊性区域。磁共振成像能更清晰地显示病灶的范围和位置。

病理检查:确诊需要通过手术(如子宫切除或病灶切除)后将组织送至病理科进行显微镜下的分析,确认肌层中存在内膜腺体和间质。

需要留意的是,有部分女性可能没有任何明显不适,仅在体检或其他检查时偶然发现。

四、理解它的动态变化

子宫腺肌症是一个与雌激素水平相关的状况。因此,它在育龄期女性中相对常见,而其表现往往会随着卵巢功能的改变而动态发展。在绝经后,随着卵巢功能衰退、雌激素水平显著下降,这些异位的内膜组织也会随之萎缩,相关状况通常会自然得到缓解。总而言之,子宫腺肌症是子宫内膜组织在子宫肌层中的一种存在状态。它引发的月经过多和痛经,主要是由于这些“异位”的内膜在月经周期中出血,刺激周围组织所致。对这种疾病的深入理解,是寻求恰当管理方式的第一步。

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