精神病患者心里很开心可能是由于幻觉、妄想症等原因导致的。建议及时就诊明确原因，并进行相应的处理。
1.幻觉：如果精神分裂症患者的病情比较严重，则可能会出现幻听、幻视等幻觉症状。此时则会感觉开心，可能还会伴有情绪低落、情感淡漠等症状。若确诊为精神分裂症后，可遵医嘱使用奥氮平片、利培酮片等药物治疗。
2.妄想症：妄想症是一种以系统妄想为主的精神障碍，通常与遗传因素有关，也可能是因为应激性生活事件所致。患病之后会导致患者出现被害妄想、嫉妒妄想等情况，从而表现为异常开心的症状。同时还会伴随自知力完好或基本完好，以及记忆力正常的情况。一旦确诊为妄想症，需要在医生指导下使用盐酸舍曲林胶囊、阿立哌唑片等药物进行治疗。
此外，还可能与躁狂发作、双相情感障碍等因素有关。如果无法自行判断，建议家属陪同前往医院精神科就诊，完善相关检查如颅脑CT、血常规等，在医生指导下积极接受治疗。
