肺上有小结节并不一定是肺癌，多数是良性疾病，如肺炎、肺结核、肺错构瘤等，但也有可能是肺癌。在临床上，肺部结节的原因较多，当怀疑肺癌时，可通过增强CT、PET-CT、肿瘤标志物等检查明确诊断。
1、肺炎：若患者存在长期吸烟史、生活环境差等情况，加之患者有咳嗽、咳痰、发热等症状时，可考虑为肺炎导致的肺部结节。经过抗感染治疗后，炎症逐渐消退，结节也可逐渐消失;
2、肺结核：若患者存在结核病史，且出现低热、盗汗、乏力、消瘦等症状时，可考虑为肺结核导致的肺部结节。经过规范的抗结核治疗后，结核病灶可出现钙化或者硬结，此时肺部结节可与肺癌相鉴别;
3、肺错构瘤：当患者存在结节病史，且结节较小，边缘光整时，考虑为肺错构瘤导致的肺上结节。经过随访观察，其生长速度较慢，考虑为肺错构瘤导致的肺上结节;
4、肺癌：若患者存在小结节时，同时伴有胸痛、咯血、消瘦等症状时，可考虑为早期肺癌导致的肺上结节。经过增强CT或PET-CT等检查后，确定为恶性结节后，可行手术切除治疗，辅以放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗。
除以上原因外，肺部陈旧性病变也可导致患者出现肺上有小结节的情况，如肺部炎症、结核等。此时可遵医嘱使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。部分患者也可能是良性病变，如尘肺、肺部感染、霉菌性肺炎等导致的结节。此时应加强CT鉴别诊断，明确诊断后可进行相应治疗。
