咳嗽有血丝不一定是肺癌，肺癌主要的临床表现有咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、发热、气急等。咳嗽有血丝的原因较多，常见于肺炎、肺结核、支气管扩张、肺栓塞等。
1、肺炎：通常是由于病毒、细菌感染所致，以持续性干咳、发热、气促等症状为主，剧烈咳嗽可能会导致咽喉或支气管黏膜破损，从而导致痰中带血丝;
2、肺结核：是结核分枝杆菌感染肺部所引起的传染性疾病，主要表现为咳嗽、痰中带血或咯血，还可伴有午后低热、盗汗、乏力等症状。此类患者如果未及时进行治疗，病情严重时可能影响肺部的正常结构和功能，会导致肺部毛细血管充血破裂，从而出现咯血的现象;
3、支气管扩张：主要指支气管及其周围肺组织的慢性炎症和支气管阻塞性疾病，主要表现为反复咳嗽、咳痰或咯血等，可能也会出现咳嗽有血丝的现象;
4、肺栓塞：是指各种栓子堵塞肺动脉或其分支所导致的肺循环障碍性疾病，以呼吸困难和胸痛为主要症状，可能会影响肺部的正常结构，导致肺部毛细血管破裂，从而导致咯血;
5、其他原因：如心力衰竭、二尖瓣狭窄等，当心力衰竭发展到一定程度时，可导致肺水肿或肺淤血，患者会出现呼吸困难，在咳嗽时可刺激心脏，导致心脏负荷加重，使毛细血管破裂，从而出现咯血。如果二尖瓣狭窄的程度较严重，会导致肺水肿或肺源性心脏病，严重时会影响肺部毛细血管的正常结构，导致破裂出血。此外，急性白血病、肺泡癌等肿瘤性疾病，也可能会导致上述症状。
