圆形实性结节不一定是肺癌，但如果圆形实性结节符合支气管肺癌、肺结核、良性肿瘤的特点，则有可能是肺癌，但如果怀疑是肺癌，需要结合影像学检查、肿瘤标志物检查、病理穿刺活检等明确诊断。
1、支气管肺癌：若在圆形实性结节中存在小的实性癌症病灶，影像学检查发现支气管壁的不规则增厚，伴有分叶或毛刺等，此时高度怀疑为支气管肺癌，患者可能存在长期吸烟、家族肿瘤史等情况;
2、肺结核：如果在圆形实性结节中存在斑片、空洞或者胸膜增厚等表现，没有伴随分叶或毛刺等相关表现，此时一般不是肺癌，可能是肺结核导致的结节改变;
3、良性肿瘤：比如错构瘤等良性肿瘤，由于肿瘤内部发生液化、坏死等相关情况，也可表现为圆形实性结节，影像学检查可发现结节内部密度不均匀，有部分实性成分存在，通常不会出现明显的空泡征或血管在其中穿行等现象;
4、恶性肿瘤：比如肺腺癌等恶性肿瘤导致的圆形或类圆形的实性结节，部分患者在进行影像学检查时可发现肺部有边界不清的肿块，呈分叶状或者毛刺征，有时可见空泡征。在有胸膜牵拉征的情况下，部分患者可见胸膜的牵拉凹陷。
如果怀疑是肺癌，可以在医生指导下进行穿刺活检、气管镜检查等明确诊断。如果确诊为肺癌，需要及时进行手术治疗，比如肺段切除术等，也可以遵医嘱使用吉非替尼片或者盐酸厄洛替尼片等靶向药物进行治疗。
