肺上有小结节并不一定是肺癌，通常需要根据结节的影像学表现、生长速度、伴随症状，以及既往病史等多方面综合判断。一般情况下，若为良性结节，通常不是肺癌，若为恶性结节，则可能是肺癌。
1、良性结节：良性结节多为磨玻璃结节，影像学表现为肺部磨玻璃影，一般无毛刺，密度均匀，边缘光滑。此时肺上有小结节不是肺癌，通常无需特殊处理，遵医嘱定期复查即可。此外，部分炎性假瘤也可能会表现为肺上有小结节，可在医生指导下进行抗炎治疗;
2、恶性结节：恶性结节一般表现为实性小结节，影像学多有毛刺、分叶，有时可见空泡征，可能会表现为肺上有小结节是肺癌。此时建议患者进一步进行胸部增强CT、支气管镜穿刺活检等检查，明确结节性质，若明确为恶性结节，应及时遵医嘱进行手术治疗，并辅以化疗、放疗、靶向治疗等辅助治疗;
3、炎性假瘤：肺部炎性病变亦可形成结节样改变，影像学多表现为肺上有小结节，可伴有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，此时肺上有小结节不是肺癌。建议患者积极就医，并遵医嘱进行针对性治疗，如细菌感染时，可使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素药物进行治疗;
4、恶性肿瘤：若患者存在恶性肿瘤，也可能表现为肺上有小结节，可伴有消瘦、咯血、精神萎靡等症状。若为早期肺癌，可行手术治疗，并辅以放疗、化疗等辅助治疗。若为中晚期肺癌，可在手术治疗的基础上，进行化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。
