肺癌转移到骨头上是IV期，也是晚期。如果出现骨转移，证明肺癌已经处于晚期，肺癌患者的肿瘤细胞通过血液循环、淋巴系统、直接蔓延等途径，转移到骨头上就是IV期，部分患者可能是在晚期的基础上，肿瘤发生骨转移。针对不同的转移部位，分期会有一定的差异。
1、肺癌原发病灶：如果肺癌原发病灶只在肺部，没有转移到骨头上，就属于肺癌I期。如果肺癌原发病灶转移到其他部位，如出现肝脏转移、肾脏转移、骨骼转移等，就属于肺癌II期。如果肺癌病灶同时出现多发转移，如脑转移、肾脏转移等，就属于肺癌IV期;
2、肺癌转移途径：肺癌的主要转移途径是淋巴结转移、血液转移，以及直接扩散，如果肺癌通过淋巴结转移到骨头，就属于肺癌II期。如果肺癌通过血液循环转移到其他部位，如出现肝脏转移、骨骼转移等，就属于肺癌IV期;
3、年龄、身体状况：如果患者年龄较大，有较多的基础疾病，如糖尿病、高血压、冠心病、慢阻肺等，肺癌在发生骨转移之前，部分患者已经出现其他器官的转移，所以肺癌患者到达IV期的时间相对较晚;
4、治疗方式：如果肺癌患者身体素质较好，对各类放射线比较敏感，并且能够耐受全身放疗，可以优先选择放射治疗。如果患者对于药物比较敏感，治果比较好，可能生存时间会有所延长。
除此之外，针对肺癌原发病灶无法手术切除的患者，可以采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗方式控制肿瘤发展，延长生存时间。
