外伤性白内障是否需要手术取决于晶状体混浊程度以及对视力的影响。
如果晶状体混浊程度较轻且对视力影响不大，则可以暂时观察，不需要立即手术。这是因为轻微的外伤性白内障可能通过身体自身的调节机制得以改善，或者随着时间的推移逐渐减轻。此外，如果不伴有其他并发症如黄斑水肿等，也可以考虑非手术治疗，如使用抗青光眼药物来控制眼压。但是，如果晶状体混浊严重或已经引起明显的视力下降，则应尽早进行手术以防止进一步的视功能损害。因为严重的外伤性白内障可能会导致持续的晶状体混浊和视力丧失，如果不及时处理，可能会加重眼部炎症反应，增加术后感染的风险。
对于存在角膜损伤、前房出血等情况的患者，由于可能存在感染风险，也需要在医生评估后决定是否需行预防性抗生素治疗。
在诊断外伤性白内障时，应注意排除是否存在继发性青光眼等并发症，并建议定期复查以监测病情变化。同时，避免剧烈运动和接触可能导致眼部压力增大的活动，以免加剧晶状体混浊的程度。
