如果近视几十年，并且存在白内障的情况，一般可以进行白内障手术。但是具体还需要根据自身情况而定，在医生指导下选择合适的方法治疗。
白内障是指晶状体混浊，主要与年龄、遗传等多种因素有关，会导致视力模糊、眩光感等症状。若患者出现上述症状，则需要及时到医院眼科就诊，完善眼底检查等明确诊断。如果近视几十年的患者已经发生白内障，但并未处于手术禁忌证范围内，如眼部无急性感染或炎症等情况时，则可以在医生建议下通过白内障超声乳化吸出术、人工晶状体植入术等方式进行治疗。
但如果患者的病情较为严重，正处于疾病的禁忌期，比如存在严重的青光眼或者视网膜脱落等问题时，则不能够进行白内障手术，以免加重原有疾病，不利于机体健康。
因此，对于是否能够行白内障手术，还需前往医院咨询专业医生后决定，避免盲目自行处理。另外，由于白内障属于一种不可逆病变，所以即使进行了手术治疗，也可能会再次复发，所以在日常生活中还应做好护理措施，注意用眼卫生，避免过度用眼。
