没有明确规定精神病患者不能乘坐火车。如果精神症状比较严重、病程较长或者有冲动行为等，一般不建议乘坐火车；但如果病情稳定，则可以正常乘坐。
1.一般不建议乘坐：如果是急性发病的精神分裂症、严重的抑郁症或双相情感障碍躁狂发作期的患者，通常会出现幻觉、妄想等症状，并且情绪不稳定，易激惹，此时是不建议乘坐火车出行的。另外，如果患者的病情长期处于波动状态，经常出现自言自语、东张西望等情况时也不建议乘坐火车出行，以免在旅途中发生意外事件。
2.可以正常乘坐：若患者属于慢性神经官能症、轻度人格分裂症以及焦虑症等疾病，在病情平稳的状态下是可以选择乘坐火车出行的。因为此类疾病的患者一般不会对他人造成伤害，也不会影响到其他乘客的。
对于需要长时间乘坐火车的人群来说，为了自身考虑，可以在上车前告知工作人员自己的情况并寻求帮助，也可以提前准备好相关证件和药物以备不时之需。
