类风湿性关节炎不只出现在成年人身上,也可能会危害儿童,家长要注意。那么,幼年类风湿性关节炎药物治疗是怎样的?
青少年类风湿关节炎是儿童常见的结缔组织疾病,以慢性滑膜炎为主要特征,伴有不规则发热、皮疹、肝脾肿大、胸膜炎、心包炎等全身症状和脏器损害。多数预后良好,少数发展为慢性过程,导致关节畸形和功能障碍,病死率约为1%。发病年龄多见于2~3岁和9~12岁,男女性别及类型。
青少年类风湿关节炎的药物治疗包括:
1、水杨酸制剂,非甾体抗炎药。
2、甲氨蝶呤:抗叶酸制剂;羟基氯醛
3、糖皮质激素
虽然能缓解JRA关节炎的症状,但不能预防关节损伤,长期太大,一旦停药,会出现严重复发。因此,糖皮质激素不是首选或单独使用。
4、免疫抑制药
环磷酰胺在环磷酰胺治疗中的性和有效性需要仔细评估。
5、柳氮磺胺吡啶
初始剂量为10mg/kg/天,每周增加10mg/kg/天,大剂量为30-50mg/kg/天,有效期约4周。毒较大,如轻度胃肠道反应、白细胞减少、皮疹等,可持续使用3个月或更长时间。
6、金制剂
硫代苹果酸钠每周1mg/kg,可从0.25mg逐渐增加。多达三分之一的儿童可能有严重的。如白细胞减少、粒细胞减少、血尿、蛋白尿、炎性功能障碍,这必须停药。
7、青霉胺
大剂量10mg/kg/天<750mg/天可从小剂量(50mg/天)开始,观察效果,并逐渐增加剂量。
8、其他药物
大剂量IVIG治疗难治性全身JRA的尚未得到证实。抗肿瘤坏死因子单克隆抗体(10mg/kg一周一次或一周两次)能显著降低发热和减轻症状。该药虽能明显缓解全身症状,但对关节炎症的改善不明显。