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强直性脊柱炎患者什么情况下需要用生物制剂

发布时间:2023-03-09 10:54 来源:贵阳中医风湿病医院

强直性脊柱炎已进入生物制剂时代,治疗手段比以往少数几种有效药物更多、更强。然而,许多患者并不知道何时使用生物制剂。其实,国际上和国内都有共识的指导方针,不仅要好好治疗,更要把钱花在有效的治疗上。

使用生物制剂的治疗对象有:

在疾病活动过程中至少试用过两种不同类型的消炎止痛药,并进行了充分的治疗,也就是说,在4周内试用了两种不同类型的消炎止痛药。充分的处理意味着充分的应用和无泄漏。例如,西乐葆,每天两次服用两片,持续14天,称为全面治疗。当这种治疗无效或无效时,可以直接使用生物制剂。这里的重点是,如果你服用消炎止痛药3个月,疼痛减轻,但骨髓水肿在MRI上仍然明显,你还需要一种生物制剂;服用消炎止痛药3个月后疼痛减轻,但服药后继续出现反复发作是减少或停用,也可能需要生物制剂。

关节受累有重要功能的患者,如髋关节疼痛、骨髓明显水肿等,尤其是年轻患者,建议直接使用生物制剂。因为髋关节是我们负重行走的重要关节,损伤后会致残,需要进行关节置换手术,而目前的假体一般使用了20年,在这种情况下,年轻患者积极治疗为宜。

以周围关节为主要表现的强直性脊柱炎患者,如膝关节,可用传统口服药物治疗,但较差,如每周服用甲氨蝶呤12.5mg-15mg一次*3个月,可采用生物制剂治疗。

生物制剂可用于常规治疗无效的肌腱炎患者,如服用消炎止痛药+萨拉唑胺吡啶但仍感到脚跟疼痛的患者,或膝关节周围有压痛的患者。

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