痛风可累及身体多个部位,常发生在关节处。也可发生在外耳、肾脏、心脏、皮肤等部位,但痛风的首次发作多为单关节,60%~70%首先发生在脚跖趾关节其次是跖骨、跖骨、踝关节、手指和腕关节。
痛风除了剧烈疼痛外,对拇指关节的偏爱会影响睡眠、行走、工作和休闲活动,从轻度跛足到完全静止不动。所以,一些患有痛风的人会问,痛风为什么偏袒我们的拇指?
首先,尿酸盐的溶解度取决于温度。尿酸盐的溶解度与温度有关。在37℃时,尿酸盐的溶解度为408,而在25℃时,尿酸盐的溶解度降低约一半。25°C是上午拇指关节的近似温度。
第二,脚的拇指关节(头一个)很容易受到慢性损伤,因为在人类行走时,这个关节是人体任何关节单位面积受力一大的关节。关节损伤的结果是失去微尿酸盐晶体,导致痛风急性发作。因此,90%以上的痛风患者会反复接触该部位。
那么,如何预防或减少脚部拇指关节痛风的发作呢?
1、注意脚部的保暖和血液循环。人类虽然是温血动物,但身体不同部位的体温并不完全相同,其中四肢末端的体温较低。痛风通常在夜间发作,与心脏远端四肢温度较低有关。因此,春夏秋冬交替期间,保持足部温暖(可选择穿袜子睡觉)和增加足部血液循环(泡在药浴中或按摩足部)可以减少尿酸沉积,减少痛风的发生。
2、注意关节的保护。拇指关节的损伤可以像长时间步行一样轻微,但也会导致关节肿胀。一旦关节开始休息,滑液中的游离水就会迅速流失。结果,滑膜液中尿酸盐水平突然升高,导致痛风。因此,在存在痛风危险因素的情况下,如饮酒和高嘌呤饮食,应尽量减少长距离步行。此外,选择一双舒适的鞋对关节保护也很重要。
3、积极减肥。肥胖者四肢末端的毛细血管比正常人薄,因此脚趾关节处更容易出现血液循环不良,导致尿酸沉积增多;此外,肥胖步行者的拇指损伤比正常体重步行者严重,增加了患急性痛风的风险。
尿酸盐结晶的形成则是尿酸过高导致,尿酸高的根源则是代谢系统紊乱导致,所以,平衡代谢,预防尿酸盐结晶继续沉积到肾脏或其他脏器尤为关键。痛风的源头在于代谢紊乱、免疫功能失调。只有代谢、免疫双向调节平衡,代谢产物才能正常排出,尿酸也不会升高。从而就不会析出尿酸盐沉积在关节及肾脏处,避免痛风反复发作及发展为痛风性肾病。