高尿酸和痛风不能等同于一个疾病,它们是同一个病的两个不同阶段。所谓的高尿酸指的是血液里尿酸的水平偏高了。崔丽医生说当尿酸水平高于正常值,但是没有出现关节红肿热痛的症状时,我们叫做高尿酸血症,当尿酸高于正常值,并且出现关节红肿热痛的症状时,我们叫做痛风性关节炎。所以高尿酸不是痛风,但是有可能发展为痛风。
一般会将高尿酸血症和痛风之间的关系描述为3个连续阶段:无症状高尿酸血症、间歇性痛风和慢性痛风。
但是经过调查研究发现,85%—90%无症状高尿酸血症患者可能已有尿酸晶体沉积。同样关节镜检查在一些没有痛风病史患者的软骨表面观察到大量尿酸晶体等用双能CT对80例痛风发作期的患者及22例无症状高尿酸血症患者进行了检查,结果发现80例急性痛风患者79例有尿酸盐沉积,22例无症状高尿酸血症患者19例有尿酸盐沉积。
高尿酸血症不仅会引发痛风,还会引发其他的严重疾病,越来越的研究认为高尿酸血症与高血压、心血管疾病、糖尿病和代谢综合征不无关系。据统计肿瘤化疗和肾功能衰竭早期的患者可以有很高的血尿酸水平,但鲜有痛风发作。这些事实说明,在痛风出现前,有一个很长的高尿酸血症期,支持晶体形成需要一个很长时期。
这么说痛风是一种尿酸盐晶体沉积的慢性病,而不仅是一个反复发作的疾病。如果能在高尿酸血症,无尿酸结晶体沉积的阶段成功把尿酸降低,是可以防止痛风的发生的。
健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。改变生活方式同时也有利于对伴发症的管理。崔丽医生说要积极开展患者医学教育,提高患者防病治病的意识,提高治疗依从性,分析显示饮食治疗大约可以降低10%—18%的SUA或使SUA降低70—90umol/L。
1.健康饮食:已有痛风、有代谢性和心血管危险因素及中老年人群,饮食应以低嘌呤食物为主。
2.多饮水,戒烟限酒:每日饮水量保证尿量在每天1500ml以上,较好的是在每天2000ml以上。同时提倡戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适晕。
3.坚持运动,控制体重:每日中等强度运动30min以上。肥胖者应减体重,使体委控制在正常范围。