类风湿性手与腕关节发病有何特点呢?手与腕部几乎是所有病人先累及的手部关节，而且在晚期易产生特征性畸形，所以手部关节炎发病早，症状特殊。
(1)临床特点。按侵及关节的频率顺序，腕、掌指及近端指间关节区受累占前3位。吕兵医生说表现为手部关节僵硬、疼痛、肿胀和压痛，不能握紧拳头或持重物。可有近端指关节梭形肿胀，腕背肿胀，夜间麻痛，掌指关节的远端压痛，尺骨茎突肿胀压痛，掌骨突出，背侧伸肌腱鞘炎和伸肌腱撕裂等。其中近端指关节梭形肿胀是本病典型症状之--。远端指间关节常不受累，这是本病的特征之一，若有远端指间关节受累常需与骨关节炎鉴别或二者共同存在的可能，拇指亦然。
(2)晚期体征。晚期主要表现为手的特征性畸形。随关节破坏部位不同，肌腱损伤程度不同，用手持力动作不同，出现的畸形也不同。常见以下几种：
掌指关节的半脱位或尺侧偏斜：是常见的畸形。是指尺侧腕伸肌的萎缩及指伸肌腱尺侧移位，导致近端腕骨尺侧偏移及远端腕骨桡侧移位，而手指在尺侧移位的指伸肌腱作用下向尺侧偏斜，成为“爪形手”。
手指“天鹅颈”样畸形：也是常见的畸形。掌指关节屈曲，远端指间关节过度屈曲，近端指间关节过度伸展，从侧面看手指的形状很像鹅的颈部。
扣眼畸形：又称纽扣花畸形和Bontanniare畸形。表现与天鹅颈畸形相反，近端指关节屈曲，远端指关节过伸，手呈扣眼状。
槌状指：指伸屈肌腱不完全撕裂使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。
扳机指：类风湿性关节炎可发生“扳机指”。原因是屈肌腱鞘炎(肌腱变厚或破裂)。腕关节病及腕管滑膜炎也可使屈肌肌腱破裂，但较伸肌肌位破裂少见。
腕管综合征：腕关节滑膜炎性增生时，增厚的腕横韧带限制了掌侧间隙的增大，致腕管内的正中神经受压迫而产生腕管综合征，表现为第1、2、3指及第4指的桡侧麻木、刺痛，发生鱼际肌的无力和萎缩。
琴键征：下桡尺关节向背侧脱位，突出的尺骨茎突受压后可回缩，放松后可向上回复，伴剧痛，如同弹钢琴键。
鳍形手：初起仅见掌指关节与近端指关节梭形肿胀，以后逐渐向尺侧偏斜，形如鱼鳍。
“望远镜”手：有骨关节严重的侵蚀吸收性病变的患者可产生手指缩短及手指关节的严重不稳定。吕兵医生说骨质的吸收致使手指可被拉长或压缩，如同看戏用的小望远镜。这种畸形更多见于银屑病关节炎，需注意鉴别。
这些特征性手畸形称之为“类风湿手”。随着我国风湿专科建设，尤其是手外科对本病治疗的不断发展，使许多病人能得到早期和合理的治疗，所以目前严重的畸形已相对少见。
