是不是有晨僵:关节内或关节周围晨僵,每日持续至少1小时,持续至少6周。3个或3个以上关节炎:14个关节区中至少有3个同时出现肿胀或积液(不是单纯的骨质增生)持续至少6周。这14个关节区是:双侧近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝和跖趾关节。
手部关节关节炎:腕、掌指关节和近端指间关节至少1处肿胀,持续至少6周。对称性关节炎:身体双侧相同关节区同时受累(近端指间关节/掌指关节/跖趾关节区受累时可不是完全对称)。类风湿结节:关节伸侧、关节周围或骨突出部位的皮下结节。类风湿因子:阳性。影像学改变:手及腕部前后位摄片有骨质侵蚀或骨质疏松。
可能和遗传因素有关,类风湿关节炎患者1级亲属中患病的风险较普通人群高1.5倍。感染因素:某些病毒和细菌感染可能作为始动因子,启动携带易感基因的个体发生免疫反应,进而导致类风湿关节炎的发病。性激素:类风湿关节炎发病率男女之比为1∶2～4,提示性激素可能参与发病。其他因素:吸烟、寒冷、外伤及精神刺激等因素可能与类风湿关节炎的发生有关。
一般治疗:强调患者教育及整体和规范治疗的理念。适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼等对于缓解症状、改善关节功能具有重要作用。药物治疗:因每个人的体质与病情不同,该吃什么药,要谨遵医嘱。外科治疗:类风湿关节炎患者经过积极内科正规治疗,病情仍不能控制,为纠正畸形,改善生活质量可考虑手术治疗。其他治疗:对于少数经规范用药欠佳,血清中有高滴度自身抗体、免疫球蛋白明显增高者可考虑免疫净化,如血浆置换或免疫吸附等治疗。
类风湿如何预防
1、加强锻炼,增强身体素质。经常参加体育锻炼,如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等,大有好处。凡坚持体育锻炼的人,身体就强壮,抗病能力强,很少患病的抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
2、避免风寒湿邪侵袭。要防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热不要贪凉受露,暴饮冷饮等。秋季气候干燥,但秋风送爽,天气转凉要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨,注意保暖是很重要的。
3、注意劳逸结合。饮食有节、起居有常,劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制,处于疾病恢复期,往往由于劳累而重新加重或复发,所以要劳逸结合,活动与休息要适度。
