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类风湿疼痛的原因是什么呢

发布时间:2023-03-06 10:59 来源:贵阳风湿病医院

疼痛是类风湿的主要临床症状之一,是我们患者直接的感受,我们去医院就诊,就是因为关节非常疼痛。而我们对于治果的直觉判断,也是关节疼痛的改变。

类风湿患者关节的疼痛,一般是固定的,但是类风湿在早期,关节疼痛有反复出现的特点,或者长时期的稳定缓解期之后,又出现疾病反复的情况,一部分患者往往出现关节的游走性疼痛。这个时候,关节不一定发生肉眼可以观察到的肿胀,但是可能有一定的活动不自如感觉。

引起类风湿疼痛的主要原因是滑膜炎症和结缔组织损伤。滑膜炎症能产生前列腺素、白细胞三烯等炎症物质。它们主要是通过扩张血管、增加血管通透性,以增加炎症部位的血流量,聚集炎症部位,从而加快炎症反应。

滑膜炎引起的疼痛,可以表现为急性期的剧痛,也可以表现为慢性期的钝痛。疼痛随着滑膜炎炎症的控制、消失、组织恢复正常,一般可以完全消除。

人们一般认为,类风湿关节炎和风湿性关节炎一样,有“天气预报”的“功能”,其实也不一定。有的患者,对天气变化敏感,有的对于天气变化并不敏感;有的天冷的时候疼痛敏感,有的也可以天热的时候出现敏感疼痛。变化敏感的,一般是炎症比较严重的患者。

这种类风湿患者的疼痛感变化,与关节局部的血管功能,特别是微血管的功能有关系。外界气温、气压的改变,会影响到血管的功能,温度高,血管扩张,血流速度加快;温度低,血管收缩,血流速度减慢。

血流快,血液充足,在滑膜炎急性期可以加速炎症发展,因为它带来了更多的炎症细胞和更丰富的营养物质,同时带走代谢废物、炎症物质。在急性期可以让炎症反应加强为主要表现;在滑膜炎慢性期,则相反,血流可以带走更多的炎症物质,使炎症物质的刺激能力降低。

所以,对于类风湿患者,有的人表现为关节怕凉,受凉就严重,受热就疼痛缓解,这一般是低炎症活动的患者;有的人则表现为关节外越热疼痛越厉害,这一般是急性炎症期,受累关节表现为红肿热痛。处于急性炎症期的时候,是不宜使用以热、磁、光为原理的物理治疗的。

类风湿患者早期常会出现发热症状,发热的程度不一,可谓低热、中度发热、以及高热,通常为不规则发热。患者通常不是出现寒颤,且使用抗生素无效,并且血沉快。这也属于类风湿的症状。

类风湿患者为常见的一种症状就是疼痛了,也是造成患者的发生功能障碍的主要原因。在类风湿患者的疼痛中,常见的就是关节与其附属结构的疼痛。另外,内脏和神经系统的病变,会导致肢体以及躯干部位出现疼痛。这些是类风湿的症状之一。

类风湿患者还可能发生肌肉疼痛、肌无力等症状,肌电图表现为肌原性损伤,比如多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。患者自身抗体出现异常,抗核抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、类风湿因子等。这些也都是类风湿的症状。

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