遵循适量供给原则,标准体重时蛋白质可按0.8~1.0克/千克体重供给,全天摄入量为40~65克,以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋。
因牛奶、鸡蛋无细胞结构,不含核蛋白,可在蛋白质供给量允许的范围内选用。朱红梅医生说尽量不用肉类、禽类、鱼类等,如果一定要用,可将少量的瘦肉、禽肉经煮沸后弃汤食用。
禁用一切高嘌呤食物
痛风急性期患者应禁用高嘌呤食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼虾、豆类、浓肉汤等,每天的嘌呤摄入量控制在100毫克以下。
限制钠盐摄入
痛风患者应限制钠盐的摄入,每天以2~5克为宜。
禁用刺激性食品
痛风急性期患者要禁用刺激性强的香料及调味品,如酒和辛辣调味品。
原发性痛风多见于中老年男性患者,大多数病因不清楚,常有家族遗传史,而且起病年龄越小,有家族史的比例越高,属多基因遗传。
另外还有不到1%的患者为酶缺陷所致,例如促进尿酸生成的一系列酶活性增强,抑制尿酸合成的酶活性减弱,或者由于遗传缺陷导致肾脏排泄尿酸减少,再吸收尿酸增加,其结果都造成血尿酸升高,导致痛风的发生。
血尿酸增高是痛风发生的必要条件,但并不是所有高尿酸血症均会发展成为痛风。朱红梅医生说其中约有10%的患者由于长期持续高尿酸血症,尿酸在组织或关节滑液中呈过饱和状态,而使尿酸盐结晶析出并沉积在关节、关节周围、皮下及肾脏等部位,引起痛风性关节炎、痛风结节、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。这就是痛风发生的基本原理。
此外,除血尿酸浓度外,尿pH值、局部温度降低、机械损伤、过度运动等均可使尿酸盐形成结晶而沉积于组织中,导致局部炎症及痛风的发生。