睑松弛即睑袋的矫正手术主要有上、下睑成形术,而双重睑手术有多种方式。
(1)上睑成形术矫正上睑松弛的手术可称为上睑成形术。一般做法,先将上睑皮肤向上拉紧在距睑缘5~6毫米处画一条线;再用镊子夹持上睑皮肤估计所切除的皮肤量,然后画出第二条线。局麻后切除画线内的松弛皮肤、轮匝肌,或有部分眶脂肪;之后做伤口缝合,术后换药5~7天拆线。
(2)下睑成形术矫正下睑松弛的手术方式,一般做法,先从泪小点内开始距睑缘2~3毫米画一同下睑缘平行的线,至外眦部转向颞下方。局麻后沿线切开皮肤,在眼轮匝肌下分离至睑袋下边缘,切除膨隆的眶脂肪,后用血管钳夹住切开皮肤的外上角向外上方牵拉,用剪刀去除外侧多余的皮肤及肌肉,之后缝合伤口,术后换药,5~7天拆线。
(3)其它方法轮匝肌切除术,矫正眼轮匝肌肥厚。额部皮肤切除术,矫正眉下垂等。
(4)双重睑术目前双重睑手术的方法很多,但手术时要选择好适应证;术后达到美容的效果。一般基本有三种手术方法:一是切开缝合法,二是缝线法,三是埋藏缝线法。
切开缝合法:适用于眼睑及眶脂丰富者,伴有内眦赘皮者及眼睑皮肤松弛者;多数距睑缘5~8毫米沿睑缘弧度画线;局麻后沿画线切开皮肤,皮下组织,分离皮下组织与轮匝肌至睑缘,切除切口下一条轮匝肌,缝合切口,缝合时要带点睑板或睑板前组织。术后7~10天拆线。
缝线法适用眼睑薄,脂肪少,无明显内眦赘皮者,一眼无上睑皱襞者。方法是画线(同上)后,可分3~5个点标记,做局部麻醉,用双针线中的一针从睑板上方的穹窿结膜处进针,通过睑板上缘,轮匝肌至皮肤画线处出针,另一针在开始那针旁3毫米处睑板上方进针并在开始那针旁3毫米皮肤画线处出针,从而完成一根线缝合,如此完成3~5针同样缝合,然后结扎缝线,术后7~10天拆线。
埋藏缝线法:适应证同缝线法,优点手术后反应小,不影响学习工作。埋藏缝线方法大致同缝线法一样,但缝线结扎,埋藏在切口皮下。
总之眼睑成形术和双重睑手术方法很多,但要具体病人具体情况具体对待;手术要做到无菌、、术后达到治疗和美容的双重目的。