自然受孕是一个复杂的生理过程,首先是女方有正常的卵子排出,男方有足够数量的正常精子,卵子和精子能够在输卵管内相遇结合成受精卵进而不断分裂形成胚胎,再通过输卵管的蠕动及纤毛的活动将胚胎顺利送达子宫。因此有正常性生活,未避孕未孕,1年或1年以上称为不孕症。引起女性不孕症的因素有很多,在这众多因素中,输卵管因素约占40%。输卵管阻塞通常不会引起症状。许多女性直到尝试怀孕并遇到麻烦才知道自己阻塞了输卵管。在某些情况下,输卵管阻塞会导致腹部一侧的轻度,定期性疼痛。这通常发生在一种称为输卵管积水的阻塞类型中。特别是,当液体充满并扩大阻塞的输卵管时。子宫内膜异位常常引起非常痛苦和沉重的时期以及骨盆疼痛,也会增加输卵管阻塞的风险。当发生输卵管炎、盆腔炎时,输卵管的狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁。故而输卵管局部炎症是造成输卵管梗阻的主要原因。
那么造成输卵管局部炎症的高危因素是什么呢?
主要可归纳为以下四点:
1.下生殖道感染
如淋病奈瑟菌、衣原体感染,细菌性阴道病,致病菌上行进入输卵管导致局部炎症。
2.性卫生不良
如经期性交,使用不洁卫生垫,不当的阴道冲洗导致致病菌上行感染的风险增高。
3.临近器官炎症蔓延
如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔累及输卵管。
4.宫腔内操作后感染
清宫术、子宫输卵管造影、输卵管通液、宫腔镜检查等宫腔内有创操作,尽管是无菌操作,但因为阴道是有菌环境,手术造成的下生殖道粘膜损伤、出血、坏死无法避免,当机体抵抗力下降,就有可能出现下生殖道致病菌上行感染。
总之,尽管女性生殖道具有比较完善的自然防御功能,但当自然防御功能遭到破坏,或机体免疫功能下降,内分泌发生变化或外源性致病菌侵入,均会导致输卵管局部炎症的发生。