我国孔源性视网膜脱离的发生率7.98/100,000,其发病高峰为20-29岁和60-69岁。因近视所致孔源性视网膜脱离占80%,而近视发生率逐年增加,我国高中生中高达60%,这一数据仍在增长,因此孔源性视网膜脱离正日益威胁我国人民的健康,尤其是青壮年。传统外路手术(局部加压+放液±环扎)是治疗孔源性视网膜经典方法,一次复位率约80%,但是手术创伤大,手术时间长,并发症总发生率高达28.3%,包括眼内出血(15.6%),脉络膜渗漏(8.6%)以及球壁穿孔、眼内感染、眼压升高导、致光感消失视网膜玻璃体嵌顿严重并发症等(约1%),脉络膜出血占11.3%,二次手术率可高达20%。如何提高一次手术成功率,降低并发症,提术质量一直受到国、内外眼外科医师的关注。
我们在2005-2007年我们率先在国内开展了小量巩膜外加压治疗孔源性视网膜脱离12例14只眼获得满意,成功率达满分,其中两例发现新发孔,一例再次加压后,视网膜12小时内平复,一例观察激光治疗后视网膜平复。以下是3例典型病例:
例1马蹄形裂孔视网膜脱离,缝合硅海绵2针,术后12小时内视网膜完全平复。
例2圆形视网膜裂孔,缝合硅海绵1针,术后视网膜12小时内完全平复。
例3两个临近圆形视网膜裂孔,缝合硅海绵2针,术后视网膜12小时内完全平复。
与传统手术比较,小量巩膜外加压手术有以下优点:1)准确定位,加压范围局限在裂孔处,手术范围减小;2)无需放液;3)恢复快,视网膜均在12小时内平复,外眼的恢复也很快;4)极大地降低了手术创伤和并发症。成功率达到满分,未发生各种并发症。
该手术达到国际文献水平,在国内居首,成功经验有很大推广价值。