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视网膜母细胞瘤是怎么回事?

发布时间:2023-03-01 10:41 来源:北京华尔医院

视网膜母细胞瘤是婴幼儿常见的一种眼内恶性肿瘤,对视力和生命有严重的危害,它一种先天性的肿瘤,发病率不高(1/15000~1/20000);多为单眼(60%~80%);多数患儿发现病情在5岁以下,个别有大孩及成人,约40%的病人属遗传,60%是非遗传,少数是染色体畸变。

其发病原因及机理还不完全清楚,可能与基因的突变及抗癌基因有关。它起源于视网膜原始细胞,故而得名。

视网膜母细胞瘤的临床表现根据发展过程可分为眼内生长期、眼内压升高期、眼外扩展及全身转移期四期。

早期表现视力下降,瞳孔发白,呈“猫眼”。眼底发生视网膜脱离,继而肿瘤长大,使眼压升高,眼球膨大,形成“牛眼”;晚期可向眼外扩展到眼睑、眶内及视神经颅内,也可以经淋巴或血液转移到全身肝、肾、骨骼等处危及生命。

极少数患儿可自行消退、萎缩形成眼球痨,也有呈现所谓“视网膜细胞瘤”而形成网膜肿块及钙化等改变。它的预后大多数患儿患眼无视力,健眼视力良好,若为双眼患儿视力预后极差。若早期发现及时治疗可大大减少死亡,(约1/10以下)。若晚期已有全身转移等死亡率在90%以上。

目前没有更好的预防措施,只有对高危家庭定期随访,或开展遗传咨询,对该病早诊早治;视网膜母细胞瘤的治疗根据眼部及全身情况而定;目前仍以手术切除肿瘤为主,但对局限于网膜内的病变,肿瘤直径不超过10毫米,可保守治疗,对放疗极为敏感、激光或冷冻也可以。手术治疗主要有眼球摘除、眼眶内容剜除术,同时联合放疗、光凝、冷冻治疗。此病越早治疗预后越佳。

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