大家容易理解风湿病造成关节、肌肉、筋膜、滑囊的病变却很少想到风湿病会引起多系统损害更不易想到风湿病可导致血管内血栓形成或栓塞。有许多血管内血栓形成或栓塞的病变经常规抗凝溶栓治疗症状无明显改善。而加用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素后病情迅速控制。临床上诊断疾病时思路要广特别是治疗不顺利时尤其要反思诊断的正确性。
一、血管内血栓形成或栓塞的主要症状：根据血栓形成或栓塞的部位不同临床表现各异。
(1)病变发生于四肢血管表现为肢体疼痛、麻木、发凉、坏疽或皮肤溃疡不易愈合或间歇跛行严重者肢端坏死。
(2)病变发生于内脏血管表现为腹痛或胸痛中等程度或剧痛重者可引起休克。
(3)病变发生于脑部血管表现为头痛、头晕或突然昏仆可伴恶心呕吐、偏瘫、语言障碍或伴面瘫或肢体麻木感觉异常。
二、有上述表现怎么办?怀疑存在血管内血栓形成或栓塞可做头部CT、肢体或内脏的彩色多普勒检查或血管内造影后者有一定危险性。
三、如何判定上述表现为风湿病所致有下列一项或一项以上者应考虑为风湿病：
(1)伴肺肾血液等多系统损害
(2)伴雷诺现象即肢体未端皮肤出现先苍白、后紫绀、再潮红的改变。
(3)伴不明原因的胸腔、腹腔积液
(4)类风湿因子与抗核抗体阳性
(5)抗磷脂抗体或狼疮抗凝物质阳性或梅毒血清试验假阳性
(6)抗ds-DNA、抗Sm抗体阳性
(7)抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
(8)不明原因的鼻梁塌陷即鞍鼻。或伴结节性红斑。
四、导致血管内血栓形成或栓塞的常见风湿病。可引起血管内血栓形成或栓塞的风湿病非常多主要有：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化病、系统性血管炎(包括大动脉炎、巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、川崎病)、抗磷脂抗体综合征、复发性非化脓性结节性脂膜炎等。
