作为临床常用药，甲氨蝶呤(MTX)能在某种程度上解除强直性脊柱炎、类风湿性关节患者的关节疼痛，但甲氨蝶呤有一些潜在的，尤其是在用药不规范的时候更易发生。为了你的用药，应严格执行医生的用药指导，并重视药品说明书中的用药提示。甲氨喋呤被列为改善病情抗风湿药是因为它能够缓解关节肿痛，减少关节损伤，降低远期致残风险。一般用药6周后起效，12周至6个月后充分显效。
一、甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎初期注意事项
甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎初期要注意胃肠道反应，黏膜糜烂，皮疹等，长时间用药则可以能影响肝肾功能，少见的不良反应包括甲氨蝶呤肺炎，头疼，骨髓抑制，巨幼细胞性贫血，感染等。甲氨蝶呤的某些不良反应(口腔炎，恶心，腹泻与骨髓抑制等)或许是剂量依赖性的，并且和叶酸缺少相关，给予叶酸后能改善。其它一些毒性(如肺炎)常常是异质性或者过敏性的，大部分情况下需要停药。还有一些毒性，如肝脏纤维化，常常是多因素的，也许和同时合并的不利因素(如喝酒)，总剂量与给药频率有一定的关系。
所以，并非是所有强直性脊柱炎病人都适合使用甲氨蝶呤治疗，病况比较轻，无外周关节炎，肾功能不全，肝或者肺部病患，渴望继续喝酒的病人在大部分情况下不宜选择甲氨蝶呤治疗。美国风湿病学会出版了两组指南，对监测甲氨蝶呤治疗提供了比较好的指导。其监测肝毒性的指南推荐，在使用甲氨蝶呤治疗前要测定肝功能(谷丙转氨酶与白蛋白等)，并进行肝炎的血清学检查。另外，还推荐进行血清肌酐，全血细胞计数和胸片检查。
二、服用甲氨蝶呤注意事项有哪些?
甲氨蝶呤剂量
甲氨喋呤每片剂量为2.5毫克。多数成年患者用药的起始剂量为7.5毫克至10毫克(3或4片)。这3-4片药是每周服用一次(每周的同一天)，根据病情需要剂量可增至每周20-25毫克。
每8-12周复查一次肝功能以发现肝脏方面的
甲氨喋呤会引起肝功能异常。定期抽血检查全套肝功能，能让医生能掌控肝损情况。
服药期间需补充叶酸
因为甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂，因此需要每天补充1毫克叶酸。叶酸也能在某种程度上减少甲氨蝶呤的。
孕妇或备孕妇女应避免服用甲氨蝶呤
甲氨喋呤会导致严重的妊娠并发症和胎儿先天畸型，所以建议停药三个月内都应采取避孕措施。值得关注的是甲氨蝶呤虽然在妊娠期间不能服用，但它却并不降低远期的受孕几率。
