随着人们生活水平的提高，高尿酸血症的患病率也呈现出明显地升高趋势。高尿酸血症不仅会诱发痛风，而且还是糖尿病、高脂血症、高血压、慢性肾病、冠心病等代谢类疾病的独立危险因素，稍不注意，很容易引起多种严重的并发症。
众所周知，患了痛风，治疗方式主要分为2个阶段，即痛风急性发作期和缓解期或慢性期。在急性发作期，患者应以消炎止痛为主。而缓解期或慢性期则应该以降尿酸治疗为主，这是减少痛风发作和高尿酸危害的有效方法。今天，我们将围绕降尿酸药中的别嘌醇来给大家谈谈别嘌醇在使用中的需要注意的事情。
高尿酸血症用药之别嘌呤醇
嘌呤在人体的代谢的终产物是尿酸，而别嘌呤醇主要通过自身及其代谢产物氧嘌呤醇抑制嘌呤分解代谢的关键酶(黄嘌呤氧化酶)，从而抑制尿酸合成达到降低血尿酸的目的。
临床用法及用量
临床上，别嘌呤醇使用时应该小剂量起始，逐渐加量。初始剂量每次50mg，每日2～3次。2～3周后增至每日200～400mg，分2～3次服用;严重痛风者每日可用至600mg。维持量成人每次100～200mg，每日2～3次。
由于别嘌醇的价格低廉，降尿酸效果不错，而且该药物的活性代谢产物通过肾脏排泄，因此，别嘌醇经常被使用在患有肾脏疾病伴高尿酸血症患者中。在具体的使用过程中，除了低剂量起始用药之外，还要根据肾小球滤过率调整具体的用量，同时严密监测肾功能。
根据肾小球滤过率调整别嘌呤醇推荐剂量
高尿酸血症和痛风治疗的专家共识中对别嘌呤醇在肾功能下降患者中的使用建议如下，如Ccr(肌酐清除率)<60ml/min，别嘌呤醇应减量，推荐剂量为50～100mg/d，当Ccr<15ml/min时应该禁用。
对于儿童发生继发性高尿酸血症时，别嘌呤醇的常用量如下：6岁以内每次50mg，每日1～3次;6～10岁，每次100mg，每日1～3次。剂量可酌情调整。同样需要多饮水，碱化尿液，避免酸性尿对肾脏及泌尿系统造成影响。
当心严重的过敏反应
别嘌呤醇可能出现以下不良反应，比如胃肠道不适的一些症状、皮疹、肝功能的损害、骨髓抑制等，因此这个药物在使用中需要监测肝功能和血常规。有过敏体质者，严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者，以及孕妇、计划怀孕的女性及哺乳期女性都严禁使用这种药物。而且在别嘌醇引起的不良反应中，有一种“超敏反应”让人忌惮，即“剥脱性皮炎”。如果抢救不及时可导致患者死亡，因此需要引起大家重视。
如果患者服用别嘌呤醇出现上述不良反应，首先要停药，病情严重者要早期大剂量、短疗程糖皮质激素治疗，病情缓解之后缓慢减药，并警惕病情复发。对于伴有免疫功能低下或重症不宜使用糖皮质激素治疗的患者，可以用丙种球蛋白冲击治疗或丙种球蛋白联用糖皮质激素进行治疗。此外，还要注意患者的皮肤护理，积极预防感染，同时加强患者的营养支持，综合处理。
