患了“强直性脊柱炎”之后，要遭受疾病的折磨，但是只要不放弃治疗，坚持规范用药，绝大部分都能得到很好的控制。接下来，咱们就认识一下“强直性脊柱炎”在医学中到底是怎样的疾病，应该如何规范治疗吧!
1、什么是强直性脊柱炎(AS)
强直性脊柱炎(AS)，现在称为放射学阳性中轴型脊柱关节炎(r-axSpA)，是一种慢性炎症性疾病，主要在骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节发病，除了关节部位外也可能伴随着眼部、心血管等其他部位的病变，严重的可能发生脊柱畸形和强直(椎骨融合生长所致)。
2、病因和诊断
AS的具体病因未明。主要与遗传、感染、自身免疫性疾病，创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等相关。已证实，AS的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族发病倾向，我国AS患者中HLA-B27阳性率高达90%，B27阳性者或有AS家族史者患AS的危险性增加。
诊断上，血液生化检查、免疫学检查、微生物学检查、HLA-B27检查、脊柱及骨关节炎X片、CT、MRI检查可以对强直性脊柱炎进行早期诊断。脊柱照片常表现为骶髂关节间隙变窄或者融合，脊柱成竹节样改变。
3、强直性脊柱炎(AS)的表现
AS多发于15~30岁的青少年男子(男性远多于女性)。早期表现为腰部僵硬、酸痛、沉困，以夜间、清晨疼痛明显，久坐、久站加重，活动后减轻。有些病人还伴有髋、膝、踝关节肿痛，臀部、腹股沟疼痛，颈背部沉痛，前葡萄膜炎、足跟痛、低热、乏力等。
由于本病起病进展缓慢，开始时的腰痛为间歇性，全身症状较轻，数月或数年后才发展为持续性，所以早期的强直性脊柱炎患者常被忽视或误诊。随着病情的进一步发展，病人出现“鸭步”、臀部后隆、平腰，甚至出现驼背、腰椎及髋关节活动受限状态，导致生活不能自理，丧失劳动力，致残率在30%以上。
4、强直性脊柱炎(AS)应规范治疗
AS尚无根除方法。但是患者如能及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物、和手术等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变性，以及必要时矫正畸形关节，以达到改善和提高患者生活质量目的。
1)非药物治疗
正确认识AS的相关疾病知识，积极配合医生治疗，保持良好的心情，有助于延缓疾病的进展。
不间断的进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。
站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。
减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高。保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。
2)药物治疗
非甾体抗炎药(NSAIDs):可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛，增加关节活动范围，无论早期或晚期AS患者的症状治疗都是首选。抗炎药物种类繁多，但对AS的大致相当。
柳氮磺吡啶：可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善AS患者的外周关节炎，并对AS并发的前葡萄膜炎有预防复发和减轻病变的作用。
甲氨蝶呤：活动性AS患者经柳氮磺吡啶和非甾体抗炎药治疗无效时，可采用甲氨蝶呤。但经对比发现，本品仅对外周关节炎、腰背部和发僵及虹膜炎等表现，以及学沉和C-反应蛋白水平有改善作用，而对中轴关节的放射学病变无改善证据。
生物制剂：包括依那西普(商品名：恩利、益赛普)、英夫利西单抗(商品名：类克)和阿达木单抗(商品名：修美乐)等。近年来我国AS患者使用以上生物制剂的治果非常好。
糖皮质激素:一般不主张口服或静脉全身应用皮质激素治疗。因其不良反应大，且不能阻止强直性脊柱炎的病程。可选择局部应用。
3)手术治疗
髋关节受累引起的关节间隙狭窄，强直和畸形，是本病致残的主要原因。为了改善患者的关节功能和生活质量，人工全髋关节置换术是选择。置换术后绝大多数患者的关节痛得到控制，部分患者的功能恢复正常或接近正常，置入关节的寿命90%达10年以上。
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进展性疾病，应长期随诊。经过适当治疗后，可避免致残或致残程度很轻，患者能参加正常工作，生活质量不受影响。
