风湿性多肌痛常见于老年人是以持续性颈、肩胛带、骨盆带肌群疼痛僵硬感为临床特征的症候群。
诊断：
1、50岁以上老人;
2、颈、肩、腰背或全身僵痛持续4周以上;
3、血沉>40mm/h;
4、对小剂量皮质激素治疗反应良好。
临床表现
有低热、乏力、倦怠、体重下降等全身症状。
典型临床表现为对称性颈、肩胛带或骨盆带近端肌肉酸痛、僵硬不适。
也可单侧或局限于某组肌群。僵痛以晨间或休息之后再活动时明显。急性发病者每诉夜间上床时尚可早上醒来全身酸痛僵硬难忍。
风湿性多肌痛的症状轻者晨僵及肌痛于晨起后1～2小时逐渐消失休息后僵硬明显对于严重者可上肢抬举受限梳头或持物有一定的困难下肢抬腿及上下楼困难更有甚者翻身也感到困难夜间疼痛常见否则疾病发展到晚期可出现废用性肌肉萎缩肩或髋关节周围肌肉萎缩可引起关节挛缩导致关节运动障碍受累肌肉无红肿热现象。
辅助检查
突出的实验异常是血沉增快(40～50mm/h)、C-反应蛋白升高。类风湿因子、抗核抗体、血清补体、血清肌酶活性均正常。肌电图检查无肌源性和神经源性损害征象。
治疗措施
对症状轻微或不伴血管炎的PMR尤其是颞动脉活检阴性者可先试用非甾体抗炎药如肠溶吲哚美辛25mg2～3次/d双氯酚酸(扶他林)(25mg2～3次/d)等可控制肌痛和头痛等症状。
非甾体抗炎药虽可部分缓解症状但无阻止血管炎并发症的。因此一般认为短效皮质激素如泼尼松为本病首选。一般用泼尼松10～20mg/d次日或数日内症状明显减轻如1～2周仍无反应应注意是否与GCA并存或考虑其他诊断。对泼尼松治疗有反应者一般维持2～4周即可开始减量总根据撤药反应确定;少数病人须小剂量(7.5mg/d)维持治疗1～2年。
