概念:过敏性紫癜,又称过敏性综合征,是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。其临床表现为特发性皮疹,常伴有关节痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿。大多是学龄前和学龄儿童。成都有没有好的治紫癜医院。
成都过敏性紫癜皮疹特点:皮疹呈对称分布,常成批出现,四肢明显,大小不等,可融合成片状,颜色为鲜红色或紫红色,后期颜色会变深、褐色。紫癜稍微高出皮肤表面,在压力下不消退,可能伴有瘙痒疼痛。紫癜可伴有血管神经性水肿,同时关节处有游走性疼痛、红肿、腹痛、腹泻、呕吐、便血,严重者可致肾脏损害,若病变累及脑组织,则出现头痛、癫痫等症状;呼吸道会受到咯血和胸膜炎的影响。
病理改变:基本病理改变为广泛的白细胞脆性血管炎,主要为毛细血管炎症,也可影响静脉和小动脉;胶原纤维肿胀坏死,中性粒细胞浸润,血管壁周围可见散在的核碎片。间质水肿,浆液渗出,同时可见渗出的红细胞;内皮细胞肿胀,可能有血栓形成。病变涉及皮肤、肾脏、关节和胃肠道,少数涉及心脏、肺和其他器官。荧光显微镜下可以在皮肤和肾脏中发现IgA免疫复合物。
病因:本病的病因尚不明确。一般认为可能的诱发因素有:微生物(细菌、病毒、寄生虫等)。)感染、药物(抗生素、水杨酸、异烟肼、苯巴比妥等。),食物过敏(鱼、虾、蛋、奶),疫苗接种,花粉过敏,蚊虫叮咬等。,但是没有确切的证据。近年来,链球菌感染与过敏性紫癜的发病密切相关,部分儿童在发病前有上呼吸道感染史。
临床表现:
1.皮肤紫癜病程中反复出现皮肤紫癜是本病的特点,多见于四肢和臀部,呈对称分布,多在侧面,成批出现,较少出现在面部和躯干;起初,带有紫红色斑点的丘疹出现在高于皮肤表面的位置,然后出现褐色并消退,可能伴有荨麻疹和血管神经性水肿,严重的儿童紫癜可融合成大疱,伴有出血性坏死。
2.有消化道症状的患儿,半数以上有反复发作性腹痛,位于脐周或小腹。疼痛剧烈,可伴有呕吐,但呕血少见;部分患儿大便发黑或带血,腹泻或便秘,偶尔并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。
3.关节症状包括膝、踝、肘、腕肿胀疼痛,活动受限,单次或多次出现,关节腔积液频繁,关节症状迅速消失,也可在几个月内消失,无后遗症。
4.肾脏症状由这种疾病引起的常见的肾脏疾病是继发性肾小球疾病。肾脏症状的严重程度各不相同。多数患儿有血尿、蛋白尿、肾小管型,伴有血压升高、水肿,称为紫癜性肾炎,少数表现为肾病综合征,绝大多数肾脏症状出现在发病1个月内,也可出现在疾病的晚期,少数病例以肾炎为首发症状;虽然部分儿童血尿、蛋白尿持续数月甚至数年,但大部分完全恢复,少数发展为慢性肾炎,死于慢性肾功能衰竭。肾脏疾病进展的危险因素包括大量蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全。肾活检对了解肾脏的病理变化和指导治疗很有帮助。