特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,是儿童常见的出血性疾病,因为体内产生抗血小板抗体,导致网状内皮系统吞噬和破坏血小板,导致血小板减少。临床上可分为急性和慢性两种亚型,表现为皮肤粘膜自发性出血、血小板减少、出血时间延长、血凝块收缩不良、血管脆性增加。骨髓涂片显示巨核细胞数量正常或增多,存在分化障碍。也称为自身免疫性血小板减少性紫癜,让我们来看看边肖特发性血小板减少性紫癜患儿的检查。成都紫癜医院做哪些检查?
1.血小板计数通常小于20×109/l(急性型小于20×109/L,慢性型约为50×109/l),重症型可小于10×109/L,体积(MPV)增大。出血性贫血发生时,血红蛋白减少,网织红细胞增多。白细胞计数正常,约25%的急性型儿童嗜酸性粒细胞增多。出血时间延长,血凝块收缩不良,血清凝血酶原消耗不良。
2.骨髓像:巨核细胞数量正常或增多,发育成熟受损,分类未成熟巨核细胞比例增加,产板巨核细胞数量减少,部分巨核细胞胞浆可见空泡变性。红细胞系统和粒细胞系统正常,部分病例有嗜酸性粒细胞增多,如出血性贫血、红细胞系统增生。
3.血小板抗体检查:80%的患者PAIg和PAC3阳性。主要原因是血小板表面的IgG(PaIg)增多,阳性率为66%~%。同时检测PaIg、PAIgM和PAIgA可以提高阳性检出率。PAIgG的增加不是这种疾病的特异性改变,在其他免疫性疾病中也可以增加。非免疫性血小板减少性紫癜的PAIgG没有增加。此外,系统观察佩奇的变化对ITP的预后有指导意义。一般血小板只有在PAIgG降低时才会升高。据,PAIgG>1.1×10-12g的病例激素治疗无效,而PAIgG(0.5~1.0)×10-12g的病例激素治疗有效,如果在激素治疗或脾切除术后PAIgG恢复正常,预后良好,增加表明治疗无效。如果脾切除前PAIgG极高,也说明手术效果不好。
4.佩奇测定:佩奇含量明显增加,尤其是急性型。
4.束臂试验:束臂试验结果为阳性。6.其他:胸部X线检查,b超检查,必要时做CT检查。