儿童过敏性紫癜肾炎的原因是什么?过敏性紫癜(HSP)是一种变态反应性疾病,其主要症状与血管自身免疫损伤有关,主要病症是小血管炎,主要症状包括皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎和肾小球肾炎。大约一半的儿童患有HSP,此时称为过敏性紫癜肾炎(anaphylactoidpurpuranephritis)。基础病变为肾小球系膜区IgA沉积,系膜细胞增生并伴或不伴月经形成。肾脏损伤主要发生在出现皮肤紫癜的3个月内(95%),虽然有说在皮肤紫癜之前和之后1年内可能会出现肾损伤,但是6个月后出现的肾损伤一般不应该轻易被认为是紫癜肾炎。
儿童变态反应性肾炎的病因:
1.发病原因
变态反应性紫癜性肾炎是一种白细胞碎裂性小血管炎,主要是IgA免疫复合物沉积所致的一种免疫复合物病,其病因尚不完全清楚,可能与以下因素有关:感染,疫苗接种,虫咬,寒冷刺激,药物过敏,食物过敏等。虽然上述因素均可诱发过敏性紫癜性肾炎,但临床上对过敏原难以鉴别,脱敏治疗往往效果不佳。
第二,发病机理。
考虑到过敏性紫癜性肾炎免疫病理的显着特征是IgA的系膜区颗粒状沉积,其变化与IgA肾病极为相似,因此推测IgA在发病中有重要作用,甚至有人认为它们实质上是同一种疾病。深入研究发现,二者免疫发病机制确实具有惊人的一致性,如均有血清IgA升高,单体及多聚IgA升高,λ-IgAl升高,两者均有循环IgA免疫复合物;均有多聚IgA1升高,J链沉积;均有C4a、C4b亚型缺陷,均有IgAlO型糖基化异常等。结果发现,6.3%的IgG沿肾小球毛细血管壁呈线样沉积,12.5%的IgA不是主要沉积物,因此IgA肾病的发病机制与IgA肾病的发病机制至少有一定程度不同。补体在过敏性紫癜性肾炎肾损伤中起重要作用,其活化可能通过旁路途径实现。