一般来说,提起「晨僵」,很多人都会想到可能是类风湿关节炎或者风湿性关节炎,但是,我们要知道如果是类风湿关节炎或风湿性关节炎的话,我们的手会有一个特点——手的指间关节会有一定程度的肿胀,并且会有压痛,这是一个很重要的鉴别点。
而当按压这位大姐的指间关节时,她并没有感到疼痛,这说明在指间关节里没有很明显的炎症存在,是类风湿关节炎的可能性就降低了。
考虑到大姐是一位家庭主妇,我为她检查了一个非常常见的疾病——腱鞘炎。由于家庭妇女需要每天干活,有些人还爱绣十字绣,这些动作可能会导致肌腱和腱鞘之间产生磨损而发生炎症,这个疾病称为腱鞘炎。腱鞘炎常见的发生部位在手指、手腕,特别是我们的大拇指,症状常常表现为:在早上起来的时候手指、手腕会感觉有些僵硬,且可以摸到一个鼓包、按压时会有疼痛感。
在检查和按压大姐掌指关节表面的肌腱和腱鞘时,果然在大拇指的位置找到了一个压痛点。所以,这位大姐手指僵硬的原因,既不是风湿也不是类风湿,而是腱鞘炎。而且,一般来说,如果是经常干家务的腱鞘炎患者,一般两只手都会有一些问题,其中一只的腱鞘炎会比较严重。就像这位大姐,是右手的腱鞘炎比较严重,左手也有但比较轻。
家庭主妇得了腱鞘炎,需要注意这些:
休息制定:出现腱鞘炎,是在提醒您手累了需要休息;
少做家务:尽量不做或少做家务,或者少用疼痛那一侧的手用力;
少抱孩子:一定抱孩子的时候,用另外一只手;
热水泡手:适宜的温度能让手部放松,加快血液循环,缓解疼痛。
如果疼痛比较严重,需要口服或外用止痛药缓解疼痛,药物无法缓解症状时,需要考虑局部封闭注射治疗,再严重些就需要手术了,通过局部切开松解的方法或微创手术解除肌腱粘连,达到治疗目的。
查体,是骨科医生找到病因必不可少的环节
同样是晨起手指僵硬,但有的人是因为类风湿关节炎,有的人是腱鞘炎……
同样是膝关节疼痛,但有的人是因为骨关节炎,有的人是韧带损伤,还有的人是半月板损伤……
关节骨科疾病的准确诊断,首先需要医生通过按压、旋转等方式来查体,初步判断病因,然后再结合影像学检查、实验室检查等的结果,做出终的诊断和给出治疗方案。其中,查体是必不可少的环节。
因此,如果大家身体出现什么不舒服的时候,比如说膝盖痛、腰痛等等,若想要从根源上解决问题,还是需要到当地医院就诊,检查一下血常规、拍X光片、让骨科医生为您查体等等,这样才能找到病因,对症治疗。