如果不从事医疗相关工作,可能你不会发现,我国的肝病患者是如此之多,而肝癌更是我国高发的恶性肿瘤之一,死亡率仅此于胃癌、食道癌,很多肝癌患者来医院检查时,病情已经到了中晚期,治疗难度大,越到晚期越痛苦。
根据国内普查资料显示,肝癌发病不限于年龄,但是40~49岁多见,男女之比为3~5:1,其发病与乙肝病毒和丙肝病毒感染密切相关,与黄曲霉素、饮水污染、吸血虫感染等亦有明显关系。
很多患者更是因为从乙肝起,就认为不治疗也能够“活到七八十岁”,或者医生说你这个还不用治疗,但是...而后把但是后面的话抛之脑后,直到肝硬化了肝癌了才着急;更有的患者是检查出来的时候积极求治,后发现肝炎是长期的、容易反复的、很难治疗的之后索性自暴自弃。
各种原因皆有,临床常见的肝癌患者均是由肝炎——肝硬化——肝癌肝病三部曲演变而来,期间出现的症状毫不在意。因此我们一定要做到密切关注肝癌的临床表现,做到早发现、早治疗。
肝癌的临床表现
1、腹痛。为肝癌常见症状,疼痛多位于右季肋部或上腹部,有的可在左季肋部,下腹部和背部,但很少牵涉到右肩部。疼痛性质多为持续性钝痛,肝硬变患者出现原因不明的上腹痛时应怀疑有发生肝癌的可能,但也有一部分患者可仅有腹部肿块而无腹痛。
2、原发性肝癌起病多较隐匿。早期除有血清甲胎球蛋白(AFP)阳性外,病人既无症状,体检也缺乏肿瘤本身的体征,因此又称为“亚临床”期肝癌或“小肝癌”。
3、发热症状。持续性低热或者中度高热且有肝炎病史的人请高度重视。
4、消化道症状。如食欲减退、恶心、腹胀、腹泻、呕吐等,其中以食欲减退和腹胀常见,部分患者可有呕血、黑便。
5、乏力、虚弱、消瘦。早期轻度的肌肉消瘦易被忽视,随着病情的发展,乏力及消瘦呈进行性加重。晚期常因剧烈的腹痛,大量腹水,食欲减退及诸多并发症等而迅速衰竭呈现恶病质。
6、慢性肝病的体征。在伴有肝硬变的患者中,其慢性肝病的表现较为突出,如肝掌,蜘蛛痣,男性乳房发育和睾丸萎缩、腹壁静脉曲张及下肢水肿等。
7、肝肿大呈进行性。癌肿刺激膈肌时,可出现右肩酸痛、肩背部钝痛或持续打嗝。
8、肝区血管杂音。为在肝区听到吹风样杂音,持续时间较长,响度高,音质粗糙,发生率为0.33%~29%不等,少数患者可听到肝摩擦音。
9、黄疸。发生率为14%~44%,有临床肝硬变背景的患者更易产生黄疸。表现为皮肤阴黄或阳黄,巩膜发黄,看指数则是胆红素高。
10、腹水。腹水有草黄色,也有呈血性,一般肝硬化患者出现血性腹水,已经是肝硬化失代偿期,常提示肝癌的存在。
11、脾肿大。十个患者九个检查肝硬化,脾大,再接着就是腹水,这多与合并肝硬变有关。
12、肝癌累及门静脉及肝静脉时,可形成癌栓,阻塞肝静脉,临床上出现肝肿大,腹水,下肢水肿等。
13、转移灶的体征。肝癌肝内转移可至肝脏肿大呈多个结节或肿块。肝外转移以肺、淋巴结、骨、脑为常见,锁骨淋巴结很少受累。此外尚可有胰腺、肾上腺、膀胱、皮肤、腹直肌、副鼻窦、蝶鞍旁区、上颌骨、齿龈等罕见部位的转移,可引起相应的症状和体征,有时甚至以其为典型症状。