广东药科大学附属第三医院癫痫专病一直采用规范化诊疗流程，抗复发技术，整合优质临床诊疗资源，构筑了强大的癫痫医疗团队。020-31211120
1、癫痫患者的生育能力会降低吗?
癫痫女性生育能力与普通人群基本一样。但婚育期患者如果服用丙戊酸钠，可能影响内分泌，可能导致多囊卵巢综合征会对生育产生一定影响，因此婚育期女性患者不建议服用丙戊酸钠。对于男性患者影响就更小了。
2、妊娠后癫痫的发作会增多吗?研究认为8%~46%发作增多，4%~24%发作减少。妊娠期前3个月发作增加的危险性高。约5%分娩时有发作。发作恶化的可能原因抗癫痫药物血药浓度下降，睡眠不足，因担心而自行减停药物。妊娠期抗癫痫药物浓度下降，产后1个月恢复至妊娠前水平。妊娠期因胃排空减慢以及恶心、呕吐等影响抗癫痫药物的吸收，尤其在妊娠期前3个月。妊娠期血容量增加5%，心搏出量增加30%，体液增加使抗癫痫药物浓度下降。妊娠期肝肾脏代谢增加，使妊娠期抗癫痫药物浓度也容易下降。
3、妊娠期体内激素改变对癫痫发作有影响吗?
妊娠期雌、孕激素水平明显增高，可能影响发作频率。雌激素可诱发癫痫发作，孕激素可减少癫痫发作。(经期也因激素变化常使癫痫发作增多)
4、抗癫痫药物对避孕的影响?
避孕失败困惑了很多癫痫女性。苯巴比妥、扑米酮、托吡酯、苯妥英、卡马西平这些抗癫痫药物均为肝酶诱导剂，可增加避孕药代谢，导致避孕失败。丙戊酸钠、氨己烯酸、加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦这些非酶诱导型抗癫痫药物，不会影响口服避孕药物的效果，在避孕期间使用较。
5、癫痫患者可以怀孕吗?
可以。在备孕前需要明确癫痫的病因，如果病因是遗传相关的，比如结节性硬化、线粒体脑病，遗传几率较高，备孕需要咨询专科医生。如果病因是后天获得性的，如脑炎、脑外伤继发癫痫，往往不会遗传给下一代。怀孕需要选择病情稳定期备孕,要有合理的用药方案，一般选择对胎儿影响较小的药物,比如拉莫三嗪、左Z拉西坦或者奥卡平。此外癫痫患者在孕前3个月和后3个月需要额外补充叶酸,可以预防胎儿出现神经管发育缺陷。孕期不建议停药,有的患者停药后大发作可导致胎儿宫内缺氧、甚至流产早产。
6、癫痫及抗癫痫药物会引起胎儿畸形吗?
癫痫母亲所生育的孩子先天畸形约比无癫痫母亲所生的儿童高2~3倍。婴儿可以出现口面、心血管及骨骼系统严重或轻微畸形，其婴儿发生口面裂的危险性较非癫痫母亲的婴儿高4~11倍，先天性心脏病增加4~7倍。卡马西平、丙戊酸等抗癫痫药物均有致畸的，可能与抗癫痫药物引起染色体突变或干扰叶酸代谢、导致孕妇体内脱氧核糖核酸合成障碍有关。如服用丙戊酸钠准备怀孕前必须更换其他药物，如服用卡马西平等药物，备孕前3个月需要服用叶酸早晚2.5毫克(普通孕妇吃的是0.4毫克一片的，剂量偏低)，一直服用至孕后3个月可停用。
7、癫痫发作对胎儿有哪些影响?
如果在早孕期癫痫发作频繁，血氧降低，可影响胚胎发育，导致畸型甚至流产。在妊娠中、晚期癫痫发作可能出现胎儿宫内发育迟缓、低体重、胎儿宫内窘迫等。因而怀孕期间不建议擅自停药使发作增多。
8、癫痫患者可以哺乳吗?
母乳喂养是所有癫痫母亲关心的问题。对婴幼儿来说，母亲的乳汁是天然营养品。能增加婴幼儿的免疫力，对孩子的认知发育也有好处。哺乳也能增加母亲的宫缩，减少产后出血的情况。因此，我们主张女性癫痫患者进行母乳喂养。绝大多数抗癫痫药物可以通过乳汁分泌，但是乳汁中抗癫痫药物的浓度相对比较低;对于绝大多数服用抗癫痫药物的妇女来说，哺乳相对是的，应当鼓励母乳喂养。但应注意婴儿是否有不良反应，如易激惹、睡眠不良、体重减轻或镇静、肌张力降低、吸吮无力、进食困难等现象。左乙拉西坦分泌到乳汁中含量较高，因此如果观察到婴儿出现不良反应要停止母乳喂养。
9、生育期女性癫痫如何治疗?
生育期癫痫女性面临一个困难的选择:停用或者继续使用抗癫痫药物治疗。已经证实反复癫痫发作对胎儿和母亲的危害会远远大于抗癫痫药物对母婴的不良作用。因此，生育前选择佳个体化治疗方案是生育期女性癫痫治疗的重要内容。指南推荐小剂量单药有效控制癫痫。如果已经是低~中等量单药就控制良好的患者需维持治疗，使用多药治疗或者大剂量单药治疗的患者应尽可能在怀孕前6个月调药，减少抗癫痫药物用量。
总之，女性癫痫患者大多可以正常生育哺乳，准备生育前需与主管医生及时沟通，制定佳治疗方案，孕前孕后及时补充叶酸，定期产检，切忌擅自称停药物!祝愿年轻的癫痫女性患者都能拥有一个健康快乐的宝宝!
