为什么过敏性紫癜会损害肾脏,患者肾炎的发生几率有多大?过敏性紫癜是儿童期全身常见的小血管炎,而人体血液滤过器官肾脏则由大约两百万个肾小球组成,肾小球即是一个小血管球,肾损伤的实质是两百万个小血管球发生炎症,红细胞和蛋白漏入原尿,在原尿中检出红细胞和蛋白。
临床上对紫癜性肾炎的发生率有不同的,根据尿常规的异常程度,大约为20%-60%(已经很高了),医院统计了约20%;但是,有人报告说,有肾损害。
2.过敏性紫癜多长时间会发生紫癜性肾炎?大多数紫癜性肾炎发生在2周至2个月之间:出现肾损害的时间,一般不是出现皮肤紫癜后尿常规检查立即出现问题,而多发生在2周至2个月之间,当然,少部分会早一些,或者晚一些。结果表明,紫癜性肾损伤90%发生在2个月内,97%发生在半年内。这就是说,在2个月内是紫癜肾损害的危险时期,建议每周检查尿常规;在2个月到半年之间,每半年检查尿常规;在3-5年间,每1-2个月检查尿常规。所以尿常规检查绝对不是一次没问题就不用管,需要多次重复检查。
3.儿童过敏性紫癜多见于什么年龄?变态反应性紫癜可发生于各年龄段儿童,但多见于4-10岁,其中75%小于8岁,90%小于10岁。并不是说成人不会得过敏性紫癜,我们儿科经常收治成人过敏性紫癜,大年龄60多岁的人来诊治(毕竟只有少数)。
4.药物治疗过敏性紫癜是否会损害肾脏?大多数药物通过肾脏排出体外,在理论上可能发生药物性肾损害(但发生率非常低)。临床上未见用药物治疗过敏性紫癜所致的肾损害。
5.出现肾损伤时会出现什么症状?高血压能升高多少,有肉眼血尿吗?过敏性紫癜引起的肾损害临床表现有:血尿、蛋白尿、肉眼血尿也常见;还有以急性肾小球肾炎为表现的紫癜性肾炎(约占紫癜性肾炎的6%-7%);严重时可发生急性肾衰竭;高血压可单发,常伴有严重的肾损害发生;过敏性紫癜出现高血压,可能紫癜性肾脏损伤很重(需警惕)。
6.紫癜性肾炎会不会引起久的肾脏损害,引起尿毒症,并会危及生命?
过敏性紫癜的长期预后及肾损害的程度与患者密切相关,大多数紫癜性肾炎较好,发生尿毒症的机率小于2%。过敏性紫癜危及生命多合并严重器官损害,如紫癜合并严重消化道出血、肠穿孔、严重肾炎等,且治果不佳者。
7.紫癜性肾炎能完全治吗?它能影响儿童的生长和发展吗?紫癜性肾炎是一种慢性、大部分治果好、可治的疾病,家长应树立正确的观念。对于紫癜性肾炎是否会影响儿童的生长发育尚无数据,但通过临床观察,紫癜性肾炎对儿童的生长发育无明显影响。