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过敏性紫癜综合征

发布时间:2023-03-03 08:43 来源:上海紫癜疾病研究所

过敏性紫癜是一种以血管炎为主的全身性血管炎综合征,可在任何年龄发病,常见于儿童。这种疾病可以全年发病,以春秋两季为多。引血液病科疾病发生的因素较多,但目前尚无法确定直接致病因素,可能的原因是细菌感染或病毒感染(上呼吸道感染)、鱼虾蟹蛋等食品、部分药物青霉素、植物花粉、昆虫咬伤、疫苗接种等。以上因素均可致敏B淋巴细胞克隆激活,产生大量IgA抗体(少数为IgG、IgM、IgE),引发自身免疫反应,形成免疫复合物。许多免疫复合物沉积于血管壁,损伤小动脉和毛细血管,从而引起广泛的毛细血管炎,增加毛细血管通透性,导致皮下组织、粘膜和内脏器官出血和水肿。

该病多以皮肤紫癜为首发症状,一般在数周内逐渐出现典型的临床综合征。

皮肤紫癜(一般双下肢呈对称分布,累及臀部,部分累及上肢、躯干)、消化道症状(以脐周或下腹部绞痛伴呕吐为主,少数患者腹痛先于皮肤症状)、关节症状、肾脏症状(血尿、蛋白尿,少数可发生水肿、高血压、紫癜性肾炎),此外中枢神经系统病变也是该病的潜在危险,需要提高警惕。就医时,一般要做血常规和尿常规。前一种目的是为了与ITP等表现出皮肤出血点症状的其它疾病相鉴别,后一种目的主要是为了判断肾内是否有血尿、蛋白尿等症状,以判断病人病情进展的程度。

在治疗方面,西医主要采取对症治疗和抗过敏等辅助治疗。中药对该病的治疗具有一定的优势和特色,常以清热凉血滋阴为原则,常能取得较好的。

例1:发现双下肢的紫癜1月余患儿1月前发热后出现左踝部紫癜,后延及双下肢,考虑到双下肢的过敏性紫癜,给予“氯雷他定”,“玉屏风散”,效果一般,为求中医治疗,来我科就诊。现发紫癜,偶有左膝关节疼痛。力量一般,纳眠可,二便调。中成药:紫草9生地15玄参15麦冬15丹皮15赤芍15败酱草15蒲公英15生甘草9百令胶囊裸花紫珠分散片病例2:诊断于8月余8个月前的过敏性紫癜患者,在运动后有8个月的面部红肿,给予抗过敏治疗,愈后有双下肢的紫癜,再有抗过敏治疗,紫癜消失,3个月前有双踝疼痛,MRI示:双踝部广泛性积液和水肿,为求中医治疗,来我门诊就诊。现在没有紫癜,关节痛,昨晚至今有一次腹痛。纳眠,二便调

中成药:紫草20生地20玄参20麦冬15丹皮15赤芍15白茅根30徐长卿15生甘草9百令胶囊裸花紫珠分散片两例均相似,处方均以清热、凉血、滋阴为主。紫草木,生地,玄参凉血清热解毒,丹皮,赤芍凉血活血,“治风热,血虚证自灭”。例1以清热解毒(败酱草、蒲公英)为主,例2以活血利水(白茅根、徐长卿)为主,故后者病程较长,并有双踝水肿,更能预防紫癜性肾炎之变。补充裸花紫珠分散片消炎,解毒,止血;百令胶囊补气益精,提高免疫力,扶正祛邪。

过敏性紫癜一般预后良好,但易复发。需要治理的,更多的是防。本病的重点是寻找致病因素,清除过敏原,预防与愈后接触过敏原。清除慢性病灶,积极治疗上呼吸道感染;急性期或大量出血时,宜卧床休息,同时密观有无腹痛、腹泻、黑便、关节痛等。发病期要注意饮食,宜清淡,多吃富含维生素C的水果(菠萝除外)

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