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浙江大学医学院附属儿童医院口碑好吗 小儿醛固酮过多症会出现哪些症状

发布时间:2022-10-19 13:38 来源:浙江大学医学院附属儿童医院
浙江大学医学院附属儿童医院口碑好吗

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小儿醛固酮过多症会出现哪些症状

了解疾病的症状是了解疾病的另一种方式,也是认识疾病的好方法。同样的,小儿醛固酮过多症也有其独特的症状,那么,该疾病会引起哪些不良症状呢,详细的了解请看下面介绍。

【症状】

(1)产生醛固酮的腺瘤(aldosterone-producingadenoma,ApA):癌肿一般>3cm,故定位诊断多为阳性,但其尚可分泌其他激素,故临床表现多严重而复杂,生化紊乱如低血钾、碱中毒等较明显,易发生早期转移;腺瘤大多为单发,直径一般&2cm,故一般定位检查常为阴性,多具有典型的临床和实验室表现。

(2)特发性醛固酮增多症(idiopathichyperaldosteronism):生化紊乱较ApA及pAH为轻,肾素及AT-Ⅱ活性受抑制不明显。有人认为IHA可能是低肾素型原发性高血压的变异型,因为手术治疗不能使IHA,即使双侧肾上腺全切除也不能消除其高血压,而仍需继续使用降压药物控制。也有人认为IHA的发生可能是肾上腺皮质在功能与形态上对正常或低浓度的AT-Ⅱ呈超常反应,而导致皮质增生及分泌过量醛固酮。

(3)高血压

病程中早出现的症状为高血压。有的病人在早期发现高血压后可能诊断为原发性高血压,治疗中服用利尿药而诱发低血钾性肌麻痹;或用低盐饮食而使低血钾得到改善,经久不出现症状。高血压多为中等度,血压长期增高后引起左心肥大和心衰。眼底多有小动脉痉挛,偶有小量出血,而高血压视网膜病者极少见。此点可能与肾素-血管紧张素被抑制有关。

高血压是由于醛固酮分泌增多、血钠潴留、高血钠、低血钾使血管壁对升压物质的敏感性增强,更促使血压上升。血压随病程的发展逐渐增高,以后逐渐出现乏力、头晕、感觉异常。

低血钾伴碱中毒由于肾小管排钾增多,血钾降低。

对于低血钾、高血压、碱中毒,伴夜尿增多、多饮多尿、尿钾增多,应疑为原醛症,需进一步检查。

(4)原发性肾上腺增生(primaryadrenalhyperplasia,pAH):双侧肾上腺呈弥漫性增生,具有典型的临床表现及生化异常,其发病机制现认为与ACTH无关。

(5)糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症:系常染色体显性遗传性疾病。对立位及AT-Ⅱ刺激无明显分泌升高反应,有时反呈下降,但对ACTH反应明显超过正常人,地塞米松抑制试验及治疗可使醛固酮分泌减少、血压下降、血钾恢复正常。

【诊断】

诊断标准中重要的是血中肾素和血管紧张素值低,而醛固酮呈高值,血中皮质醇正常或尿中17-KS、17-OHCS正常。高血压并发周期性瘫痪及手足抽搐症时,或血清钾3mmol/L以下和尿排钾20mmol/d以上,就应疑为本病。

1.限制食盐试验(limitingsalttest)正常人肾素活性升高,醛固酮分泌增加。

诊断方法:每天食盐限制2g以下,共5~7天,测定限制食盐前后早晨安静时的血浆肾素及醛固酮含量。原发性醛固酮增多症者无明显变化。

2.呋塞米、直立位刺激试验原发性醛固酮增多症时,2种值一般无改变,但有时醛固酮值上升,原因为应激性ACTH增加,刺激醛固酮分泌。

诊断方法:早晨空腹安静卧床静脉注射呋塞米1mg/kg,以后保持2h直立位,测定注射呋塞米前后的血浆肾素活性和醛固酮。

3.DOCA刺激试验(DOCAstimulatingtest)健康人用DOCA(醋酸脱氧皮质酮)后钠潴留,循环血浆量增加,肾素和醛固酮分泌受抑制比试验前降低50%以下。也可用9α-氟氢可的松口服代替DOCA。但原发性和特发性醛固酮增多症血浆肾素无变化,醛固酮有轻度升高的倾向。

4.ACTH刺激试验(ACTHstimulatingtest)原发性醛固酮增多症增加较显著,用地塞米松抑制内源性ACTH,对外源性ACTH刺激使醛固酮升高较明显,特发性醛固酮增多症比原发性醛固酮增多症增加更显著。正常人用ACTH6h后,血浆醛固酮含量比刺激前增加2倍以上。

根据特有的临床症状,不难诊断。

本病主要是侵犯小孩,所以家长们需要认识该疾病。以上是它的临床症状,希望以上认识会给大家对该疾病有一个新的认识,懂得如何去远离这些致病因素,做好预防措施。

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冉**(厦门)

耐心又和气,如朋友一般,没有医患之间那种高高在上的感觉,高学历,高素质!非常感谢!
张**(哈尔滨)

可以,有好转,感谢感谢医生
干**(南京)

医生非常专业,而且很温暖温和,关心病人,以后会继续找医生的。
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