新生儿脑瘫判断
对于新生儿如果想判断是否为脑瘫的情况,首先要对新生儿的整体情况做全面的评估,主要是针对新生儿语言功能、肢体运动功能包括智力发育水平从多个角度来进行判断。多数情况下主要是判断新生儿是否会笑,以及新生儿是否出现明显的肌张力异常,包括肌张力亢进或肌张力过于低下。好可以带孩子前往当地比较专业的儿科医院就诊,请临床医师帮助判断目前的情况。当然对于新生儿,难以通过有效的认知功能训练或评估来帮助判断。
脑瘫怎么治疗比较好
出现脑瘫的时候主要的治疗方法就是进行康复训练,康复训练是一个比较广泛的概念,主要的康复训练方法就是进行手法的治疗,一般有专业的康复治疗师进行一对一的训练,纠正异常的姿势降低肌张力,改善运动功能发育水平,还可以配合一些其他的辅助治疗手段,如果肌张力过高,手法治果不好,可以进行肉里毒素注射降低肌张力。如果有姿势的异常,同时可以配合应用矫正支具,纠正异常的姿势,防止变形等等,出现其他的症状还可以对症治疗,主要的就是进行康复训练。首先需要明确脑瘫的主要诱发因素以及症状,脑瘫是由于脑部的非进行性损伤导致的以运动功能障碍为主的临床表现。出现脑瘫的主要原因就是脑部的损伤,诱发出现脑部算伤的原因是比较多的,例如出生前的因素,出生时的因素或者出生后的因素。
三个月脑瘫儿什么症状
如果宝宝是脑瘫,可能会运动发育落后,瘫痪肢体运动减少,不能完成和正常小儿拥有的运动发育,姿势异常,可能会出现很多怪异的姿势,影响了正常运动功能的发挥,或者说伴有智力障碍,语言障碍和视力障碍,听力障碍等等,关于这些都属于是宝宝脑瘫的表现。脑瘫大多数是指出生前,出生时和出生后一个月内,由大脑尚未发育成熟而受到的损害和损伤,所引起的以运动障碍和姿势障碍为主的表现。还常常伴有癫痫,智力低下,语言障碍的表现,这些基本上都是属于小儿脑瘫的。
针刺治疗脑瘫机理的认识
神经传导系统的发展是从胎生7个月开始的,神经纤维逐渐从白质深入到皮质,但到出生时不但有水平方向,而且有斜线和切线,神经细胞之间的联系复杂起来神经纤维外层髓鞘发育不同,脊髓神经在胎生4个月始,以后渐次为感觉神经系统(生后2~3个月)及运动神经系统,锥体在生后5个月至4岁时形成皮质则更晚。故小儿大脑皮质细胞的分化、神经传动系统的发育及神经纤维外层髓鞘的发育在胎儿期至4岁逐步发育,脑瘫患儿抓住此阶段的早期综合治疗,可进一步促进神经系统的发育,明显,治疗价值高[81]。中医综合治疗为脑瘫患儿带来希望,早期诊断早期治疗尤为重要。与现代医学大脑皮质功能定位理论结合,针刺治疗可刺激大脑皮质相应运动区,改善局部血液供应,促进脑细胞功能恢复。过去一直认为脑细胞受损是不可恢复的,但一些临床研究证实通过有效的方法治疗,可促进脑电活动和神经递质的分泌[82,83],有可能激活其它细胞的代偿功能,通过针刺与大脑有关的穴位,可促进病灶区脑组织的侧枝循环形成、血管扩张和解除痉挛,同时能够激活处于抑制状态的脑细胞,有助于疾病的康复[84]。临床治疗也证实了脑瘫的可治性。针灸着重于调理气血,补肾益智的穴位和手法,通过改善脑血流量,提高脑细胞代偿功能,降低血清骨钙素浓度,升高血清生长激素水平,达到治疗目的。刘振寰[85]对脑瘫患儿针灸治疗前后作了甲襞微循环的观察,发现在症状明显好转的同时,甲襞微循环也有较大改善,推测针灸治疗脑瘫的机制在于改善了脑部的血液供应,促进了脑细胞的功能代谢。吴美倩[86]探讨了针刺对小儿脑瘫的作用机制,观察了临床和血液流变学及脑SPECT变化关系,认为针刺通过神经调节和体液作用,改善了脑部的营养和血供。于海波[87]观察针刺对小儿脑瘫患者诱发肌电力的即时影响,发现针刺可抑制痉挛型脑瘫患儿的巨大F波,推论针刺可使脑的代偿性功能活动增加。程蓉岐[88]用TCD检查发现头针治疗小儿脑瘫患者的脑血流量明显增加,利于纠正脑缺氧状态,促进脑功能恢复。施丙培等[89,90]通过对脑瘫患儿脑电图、脑血流图、中枢神经递质、血浆皮质醇、血清过氧化脂质等治疗前后的观察,发现治疗后均有不同程度的好转。有人认为[91,92]脑瘫脑组织坏死区的周围尚有相当范围的可逆性损害区,此处脑组织苍白,血管内小血栓形成或管腔变细,血流灌注不足导致脑神经细胞的功能丧失,但尚未发生坏死,即临界神经细胞。针刺使脑血流量改善,调节大脑皮质功能,改善病理状态,恢复了临界细胞(又叫休眠细胞)的功能,从而达到了治疗的目的。施丙培[93,94]还观察到针刺前后脑瘫患儿的骨密度升高,血清骨钙素浓度降低,血清生长激素水平升高。这说明脑瘫与肾阳虚弱,脑髓失养有关,针刺调整了气血和脏腑功能,改善了组织器官的血供,通过补肾能起到益智和促进生长发育的作用。骆仲达等[95]针刺对缺血性大鼠的研究结果表明,电针能抑制缺血后脑内神经细胞的凋亡,可增强局灶性脑缺血大鼠脑组织的神经生长因子受体(NGFR)的表达,对缺血性脑损伤具有一定的保护作用,为针灸治疗脑瘫提供了理论依据。王琴玉等[96]针刺对脑瘫幼鼠海马CA1区神经元及脑组织神经生长因子(NGF)表达的研究结果表明:针刺可提高脑缺血缺氧后海马神经元密度,增加NGF的长时程阳性表达,认为这可能是针刺治疗缺血缺氧性脑瘫的重要机制之一。脑性瘫痪的基本病变在中枢神经系统。产前因素者常有弥漫性脑组织病变,不同程度的脑萎缩及皮层发育不全,神经细胞排列紊乱、皮质错构,电镜下可见神经微丝和微管排列不规则,髓鞘松解、分离及突触小泡数量减少;产时及产后因素者则以疤痕、硬化或软化、部分脑萎缩及脑实质缺损为主。针刺能促进肾上腺髓质分泌肾上腺素,肾上腺素可刺激组织增加神经生长因子的合成,神经因子则能引导神经细胞突触向合成神经生长因子的器官生长,以完成神经的再生。需要强调的是,针刺的治疗作用,应该是其对人体各系统、多器官和组织的良性调整作用的总和。针刺头部腧穴可使相应脑组织微血管扩张,侧支循环代偿,脑血流量增加,使脑细胞的功能得到恢复,并对脑组织影像学改变有促进作用。功能训练可促进脑细胞功能重建。而针刺躯体腧穴可能加强此种作用。同时,针灸刺激能改善周围循环功能状态,激活感觉功能,还可以改善颅内血循环,改善人体大脑皮层电活动。
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