小儿痉挛性脑瘫的一般诊疗知识
痉挛性脑瘫患儿常见表现为运动发育落后，肌张力和姿势异常，主动运动减少，反射异常。临床症状呈肌张力增高样表现：肢体被动屈伸时，有“折刀”样表现。关节活动范围变小，运动障碍，姿势异常。上肢表现为腕关节掌屈，手握拳，拇指内收，手指关节屈曲，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收。下肢表现为“芭蕾舞足”、脚尖着地，膝关节屈曲或过伸，髋关节屈曲、内收、内旋，大腿内收，行走时足尖着地，呈“剪刀步态”。患儿视觉功能发育不足，斜视。另外，还可有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。临床体征可见锥体束征：腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵挛阳性。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。
患儿出现运动发育落后，肌张力和姿势异常，主动运动减少，反射异常等表现，并且未逐渐加重，既往出生时有早产、难产以及缺血缺氧史，应考虑痉挛性脑瘫。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。
痉挛性脑瘫的治疗是一个综合性治疗过程，需要手术结合康复。从治疗步骤来说，首先手术缓解痉挛，然后再行矫正畸形以及康复训练。单纯进行某一方面的治疗，效果不好；并且儿童发育期间，不宜过早接受肌腱延长手术。
目前，电生理监测下选择性脊神经后根离断术（SPR或SDR）是解除痉挛的首选方法。该术式是通过多导联电生理技术进行术中监测，相对精确指导手术；提高了手术效果、减低了风险。
手术解除了肢体痉挛，目的是为日后的康复训练打下基础；术后的康复训练是的保证。康复在术后早期即可开始，可在医务人员的指导下开始作双下肢的被动运动。术后的康复治疗应贯穿患者的一生，以争取大的。
小儿脑瘫发病率高必须引起重视
对全来说，脑瘫都是一个值得引起重视的疾病，它严重影响着患儿的身心健康，对家庭与社会都造成了极大的负担。目前，脑瘫的发病率一直居高不下，无论是发达国家还是发展中国家，每年都是大量的脑瘫患儿出生：如美国有脑瘫患儿75万，发病率约在2.5‰左右;另外，日本脑瘫儿的发病率约在1.5‰左右，丹麦为2.08‰，挪威是2.34‰;英国为1.8‰到5‰，加拿大每500个婴儿中就有1个受到脑瘫的困扰，而在加拿大则大约有5万名脑瘫患者。据研究资料表现，目前我国约有77至175万的脑瘫患儿，0至6岁儿童的脑瘫发病率高达1.8‰―4‰，并且还在以每年4.6万余人的数量在递增。
脑瘫病因有四大类：
常见的脑瘫病因大概可以归纳为以下四大类：
1、产前因素：先天性畸形、遗传性缺陷、子宫内感染、先兆流产致脑缺氧、风疹感染、毒物接触、放射性物质辐射、药物中毒、妊娠毒血症、胎盘或脐带异常、产前出血、血型不合、母亲受创伤、感染或多胎妊娠等;
2、产中因素：分娩时胎儿缺氧、难产、新生儿窒息、巨大儿、生后呼吸衰竭、早产儿及未成熟儿、产伤、低出生体重儿;
3、产后因素：核黄疸、新生儿休克、颅脑损伤及癫痫发作、未成熟儿的呼吸道梗阻、肺通气功能障碍造成的脑缺氧;
4、遗传因素：目前尚存在争议。
而医学界概括起来，主要的病因一般为“早产、难产、黄疸、缺氧”。所以，如果自己的宝宝出生时有这些状况的家长一定要多加关注，一旦发现孩子有异常症状就要立即送医诊断。
脑瘫症状需记清：
脑瘫的症状比较多，不同年龄阶段有不同的表现。新生儿时期往往有不明原因的哭叫，睡眠过多或过少，吸吮无力，咽下困难，易惊等。婴儿期症状逐渐明显，主要是不能按正常发育程序出现应有运动功能和智力行为能力。部分脑瘫患儿常有流口水、面容愚笨、智力低下、语言、听力、视力障碍等症状。
总而言之，脑瘫患儿发育落后于正常儿童，伴有异常动作与姿势。如俯卧位时，正常儿童能用双臂支起上身，并抬起头，而脑瘫儿童则不能。用双手伸向仰卧的正常儿童时，他能举起双手并玩弄面对自己的手而仍保持平卧姿势。而双手伸向仰卧的脑瘫儿童时，他也举起双手，但却抓住面对自己的大人的两手紧抓不放，甚至可悬起上身呈特定姿势。用手去握持小儿单膝部时，脑瘫儿童将另一条腿去踢握持者的手，但正常儿童则无这一反应。双手扑打小儿的身旁，脑瘫儿童极易呈惊吓状态，四肢上举，发出惊叫，而正常儿童则无这一表现。正常儿童能展开四肢仰卧于床，而脑瘫儿童仰卧时则常屈起一条腿与一臂。总之，只要细心观察，脑瘫儿童是可以早期发现的。
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