小儿痉挛性脑瘫的一般诊疗知识
痉挛性脑瘫患儿常见表现为运动发育落后，肌张力和姿势异常，主动运动减少，反射异常。临床症状呈肌张力增高样表现：肢体被动屈伸时，有“折刀”样表现。关节活动范围变小，运动障碍，姿势异常。上肢表现为腕关节掌屈，手握拳，拇指内收，手指关节屈曲，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收。下肢表现为“芭蕾舞足”、脚尖着地，膝关节屈曲或过伸，髋关节屈曲、内收、内旋，大腿内收，行走时足尖着地，呈“剪刀步态”。患儿视觉功能发育不足，斜视。另外，还可有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。临床体征可见锥体束征：腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵挛阳性。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。
患儿出现运动发育落后，肌张力和姿势异常，主动运动减少，反射异常等表现，并且未逐渐加重，既往出生时有早产、难产以及缺血缺氧史，应考虑痉挛性脑瘫。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。
痉挛性脑瘫的治疗是一个综合性治疗过程，需要手术结合康复。从治疗步骤来说，首先手术缓解痉挛，然后再行矫正畸形以及康复训练。单纯进行某一方面的治疗，效果不好；并且儿童发育期间，不宜过早接受肌腱延长手术。
目前，电生理监测下选择性脊神经后根离断术（SPR或SDR）是解除痉挛的首选方法。该术式是通过多导联电生理技术进行术中监测，相对精确指导手术；提高了手术效果、减低了风险。
手术解除了肢体痉挛，目的是为日后的康复训练打下基础；术后的康复训练是的保证。康复在术后早期即可开始，可在医务人员的指导下开始作双下肢的被动运动。术后的康复治疗应贯穿患者的一生，以争取大的。
小儿脑瘫患者该如何的进行分类
根据新的2015年的小儿脑瘫的康复指南，把小儿脑瘫的临床上分为六个类型，其实主要是四大类，前三类都是痉挛型的。痉挛型的里边，它又分为痉挛型四肢瘫，痉挛型双瘫和痉挛性偏瘫，痉挛型我们知道它就是一个，肌张力增高为主的，那为什么分这么多型呢，它是跟我们脑损伤的部位不同，所以它临床表现也有不同，痉挛型它表现的，主要的就是肌张力比较高，那么也就是我们的肢体或者其他部位，它是发硬的一个表现都是这个运动障碍，肌张力增高比较明显，双瘫呢痉挛性双瘫，也就是下肢的症状，明显的重于上肢，或者就是以下肢为主，上肢比较轻或者是没有，叫痉挛性双瘫，那么痉挛性偏瘫呢，就是以偏侧肢体或者是左侧的，或者是右侧的上肢和下肢，那么肌张力增高，而另一侧呢属于正常，这都归到偏瘫的范畴里面，第四类就是不随意运动型，以前我们也叫徐动型的，痉挛性的脑瘫。第五型就是共济失调型，共济失调型呢，他是损伤的部位在小脑，主要影响的是人的平衡功能，也就是他的运动功能障碍，平衡协调性不好，动作缺乏协调性，走路就步局会比较偏大、平宽，这样来维持人体的一个协调性，或者一个平衡性。
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