小儿脑瘫的临床表现
小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是出生前到生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍、肌张力异常、姿势及反射异常。并可同时伴有癫痫，智力低下，语言障碍，视觉及听觉障碍等。那么如何判断是不是得了脑瘫呢？
脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，早期主要表现如下：
1、身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。
2、身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。
3、反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。
4、头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。
5、哺乳困难，生后不会吸吮，吸吮无力或拒乳，吸吮后疲乏无力，经常出现呛咳、吐奶现象，嘴不能很好闭合，体重增加不良。
6、固定姿势，小儿出生后十分安静，哭声微弱或持续哭闹。往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。
7、不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。
8、手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。
9、身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。
10、头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。
11、斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。
12、不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。
13、注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。
14、小儿易惊：抽搐、尖叫或烦躁不安。
15、自发运动少或不动或易打挺，全身松软、肌肉松弛或全身发硬，经常从襁褓中窜出去有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期（6-12个月）。
有一些其他症状表现：
1、不能翻身：6个月以后还不能翻身，有诊断意义。
2、不使用下肢：6-7个月不用下肢短暂地支持体重。
3、不用单手：7-10个月的婴儿不用单手抓玩。
4、手笨手的精细动作：如捏小东西、解扣、系腰带不灵活，不协调，在7-10个月出现有诊断意义。
5、不能独坐：7个月不能独坐。
6、不能抓站：10个月不能抓站。
7、不会与人再见：10个月以后有诊断意义。
8、使用脚尖站立：10个月还用脚尖站立。
9、不能迈步：-15个月以后，还不会迈步。
10、流口水及”吃手”：12个月以后有诊断价值。
小儿脑瘫不可
得了脑瘫不仅给家庭造成巨大的经济压力，也让患者失去了原本应该有的快乐童年。很多家长首先想知道的就是怎么治疗，能够吗？回答是否定的，可能这个回答对于绝大多数的患儿以及家长来说是残酷的，但是虽然小儿脑瘫不能的或者康复，但是通过我们的治疗是可以达到大程度的康复，让不能走的患儿可以行走，让需要辅助工具的患儿走路可以独立行走，让姿势障碍的患儿可以恢复接近正常人。所以首先要给患儿以及家长树立一个观念，就是小儿脑瘫可以治疗，但是不可以。首先我们从脑瘫的发病病因来入手，脑瘫是患儿在出生前、中、后导致的脑部损伤，损伤是一过性的，这种损伤不会持续下去。而且对脑瘫来说，不可能从损伤的大脑入手去治疗，因为一旦脑神经损伤后就不可能再生，也不可能被修复，所以说我们不能从根本上解决导致小儿脑瘫的因素，也就不会的小儿脑瘫。一旦发现得了小儿脑瘫，家长也不必过于紧张，我们只要树立正确的治疗观念，把握治疗时机，就可以使脑瘫患者无限的接近正常人。那么小儿脑瘫应该怎样治疗，如何把握佳治疗时机呢？1、坚持康复，康复是治疗小儿脑瘫早期有效的办法，这里说的康复不是简单的抓抓孩子的肌肉，而是需要在专业小儿脑瘫康复机构康复师的指导。2、小儿脑瘫康复的时间还和患儿患病的程度有关系，如果是重度脑瘫，那么这个治疗的周期就比较长。3、诊断的时间，如果家长没有及时给孩子得到明确的诊断，那么孩子的脑瘫治疗就可能会被延误，年龄越小脑瘫患儿治好的可能性越大，如果错过时机那么治疗难度增加，康复几率就会减少。小儿脑瘫60％左右都是痉挛型脑瘫，目前有效的治疗方法是FSPR手术，近年来随着基础医学的进步，设备的更新，多导联电生理记录仪的应用，多术式结合的治疗方案的出台，使FSPR（选择性脊神经后根切断术）有了长足的进步，从解剖层面的手术上升到功能层面的手术，这就是FSPR，即功能性选择性脊神经后根部分离断术。FSPR是通过多导联电生理技术进行术中监测，决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能大限度的恢复提供了前提条件。值得一提的是，FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维，并不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。腰部和腰骶的手术基本一致，但是腰部手术风险大，并发症多，目前主要选择在腰骶的骨尾，降低了手术风险，减少了并发症。颈部FSPR的没有腰骶的好，所以上肢的症状改善不如下肢好。我们在每次手术前都会针对患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等，建立一整套科学合理的个体化治疗方案，同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练，从而保证康复。
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