小儿痉挛性脑瘫的一般诊疗知识
痉挛性脑瘫患儿常见表现为运动发育落后，肌张力和姿势异常，主动运动减少，反射异常。临床症状呈肌张力增高样表现：肢体被动屈伸时，有“折刀”样表现。关节活动范围变小，运动障碍，姿势异常。上肢表现为腕关节掌屈，手握拳，拇指内收，手指关节屈曲，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收。下肢表现为“芭蕾舞足”、脚尖着地，膝关节屈曲或过伸，髋关节屈曲、内收、内旋，大腿内收，行走时足尖着地，呈“剪刀步态”。患儿视觉功能发育不足，斜视。另外，还可有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。临床体征可见锥体束征：腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵挛阳性。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。
患儿出现运动发育落后，肌张力和姿势异常，主动运动减少，反射异常等表现，并且未逐渐加重，既往出生时有早产、难产以及缺血缺氧史，应考虑痉挛性脑瘫。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。
痉挛性脑瘫的治疗是一个综合性治疗过程，需要手术结合康复。从治疗步骤来说，首先手术缓解痉挛，然后再行矫正畸形以及康复训练。单纯进行某一方面的治疗，效果不好；并且儿童发育期间，不宜过早接受肌腱延长手术。
目前，电生理监测下选择性脊神经后根离断术（SPR或SDR）是解除痉挛的首选方法。该术式是通过多导联电生理技术进行术中监测，相对精确指导手术；提高了手术效果、减低了风险。
手术解除了肢体痉挛，目的是为日后的康复训练打下基础；术后的康复训练是的保证。康复在术后早期即可开始，可在医务人员的指导下开始作双下肢的被动运动。术后的康复治疗应贯穿患者的一生，以争取大的。
针灸治疗脑瘫的特色所在
①重视“调神”。中医之“神”有广义、狭义之分。狭义之“神”，仅指思维、意识、精神状态、认知能力等；广义之“神”，则泛指一切生命活动的外在表现，主宰一切生命活动的正常运转。小儿脑瘫病位在脑，而督脉“入属于脑”《难经?二十八难》，因督脉瘀阻，窍闭神匿，致使“元神之府”―――脑不能正常发挥其主神明、主感觉和知觉、主运动的生理功能，而出现各种临床症状。故其治当补益脑髓、通调督脉、醒脑开窍。针刺法的核心在调神，祖国医学中“神”不仅仅指人的思维、意识、智慧，而是人体生命活动的总称，一切生命活力的外在表现。“神存”“神守”则人体的生命活力正常，思维意识活动也正常；如果“失神”或“伤神”则人体出现病态或死亡。只有通过醒神、调神、安神，才能调和阴阳，气复神使，气血调和，机体恢复正常功能。②着眼于“瘀阻督脉，窍闭神匿”之实，不拘泥于“先天不足”的唯从虚论治的治疗方法。《医宗金鉴?幼科心法》云：“小儿五迟之病，多因父母气血虚弱，先天有亏，至儿生下筋骨软弱，行步艰难，齿不速生，坐不能稳皆肾气不足之故。”《医林改错?论小儿半身不遂》云：“小儿自周岁至童年皆有”，又云“突然患此症者少，多由伤寒、瘟疫、痘疹、吐泻等症”引起。祖国医学对于此病，无论先天后天，多从虚论治，而针灸之法亦从其理，多以补肝肾、益气血为法，常取肝经、肾经、阳明经穴治疗。脑瘫之为病，髓海空虚，肾精不足，虚固然为其本，但因虚生痰，因虚成瘀，痰瘀阻滞脑督脉，更有产伤、感染而成病，其痰瘀甚至毒邪更甚，故其应为本虚标实之证而非单纯之虚证也[97]。
常德治疗脑瘫的医院哪家好
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