小儿脑瘫康复治疗要点
小儿脑瘫常见的病因首先是早产，宫内发育迟缓。其次为宫内外窒息、缺氧、缺血性脑病和颅内出血等。以及其他的疾病引起的新生儿早期呼吸心跳骤停造成的缺氧、核黄疸、中枢神经系统感染造成的脑损伤。还有一些其他病因，如巨细胞病毒、风疹病毒引起的宫内感染、母体妊娠期的身体和疾病因素，以及多胎、双胎、外伤和中毒等。
痉挛型四肢瘫：以锥体系受损为主，包括皮质运动区损伤、牵张反射亢进为特征、四肢肌张力增高、上肢背伸、内收、内旋、拇指内收、躯干前屈、下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻、腱反射亢进、踝阵挛、折刀征和锥体束征等。
痉挛型双瘫：主要表现为双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢。
痉挛型偏瘫：症状同痉挛型四肢瘫，表现在一侧肢体。
不随意运动型：以锥体外系受损为主，主要包括舞蹈性手足徐和肌张力障碍；明显特征是非对称性姿势，头部和四肢出现不随意运动，进行某种动作时常夹杂许多多余动作，四肢、头部不停地晃动，难以自我控制。肌张力可高可低，可随年龄改变。
共济失调型：以小脑受损为主，以及锥体系、锥体外系损伤。主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。如运动笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤、醉汉步态、身体僵硬、肌张力可偏低等。
混合型：具有其他两型以上特点称为混合型。
我国儿童康复工作近几年发展很快，国家、政府投入很大。但是，在治疗过程中也相继出现一些问题，例如诊断扩大化和治疗过度化问题。对脑瘫儿童康复来说，首先要做到把脑瘫的孩子作为一个“全人”来看待。医教结合，在康复治疗中，抓住儿童时期发育的特点，以娱乐性和节律性意向激发患儿的兴趣及参与意识，把训练结合到游戏当中，方法不宜太多，不要让患儿在痛苦的环境中成长，要让患儿在快乐的环境当中去接受康复治疗。
让患儿主动地进行训练，与科学的被动训练相结合，会大大地提高了康复效果，同时将运动、语言、理解、智力开发、社会交往和行为矫正等有机地结合在一起进行全面的康复训练，使患儿在德、智、体、个性气质培养和行为塑造等方面得到全面的康复和发展。其次，家长参与非常重要，一定要强调家长参与。要让家长掌握脑瘫康复知识，在家里来进行训练，与日常生活相结合，加快患儿的康复。
作为医务工作者在做治疗时要进行严格的评估，通过对儿童的身体功能和结构、活动受限、参与局限和环境等方面进行评估，经过评估后制定个体化治疗。发展社区康复至关重要，我国脑瘫患儿人数较多，完全到三级、二级医疗机构康复具有一定的难度，而且不方便。建议以社区、家庭为中心。在三级医疗机构进行诊断、评估以及制定治疗方案，回归社区和家庭进行治疗。
如何判断是否脑瘫
脑瘫的判断缺乏特异性指标，主要依靠临床诊断，包括以下几点：第一，在出生前至出生后一个月内有致脑损伤的高危因素存在。第二，在婴儿期出现脑损伤的早期症状。第三，有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍及姿势和反射异常。第四，常伴有智力低下，言语障碍，惊厥，感知觉障碍及其它异常。进行性疾病所致的中枢性瘫痪以及正常儿的一过性运动发育滞后需要排除在外。
引起脑瘫的原因
小孩出生后的疾病像中枢神经系统的感染、颅内出血、头部外伤、严重窒息、持续惊厥或者其它原因导致的脑部损害，也会导致脑瘫，父母近亲结婚或者家族中有脑瘫的遗传史也是脑瘫的原因。引起脑瘫的病因很复杂，很多的原因都会导致脑瘫的发生，比如孕妇在怀孕期间有严重的感染，特别是病毒感染。孕妇在妊娠期有严重的营养缺乏、妊娠糖尿病，在怀孕期间接受大剂量放射线的照射等等，都会影响到胎儿的脑发育而导致脑部性的损伤。早产、难产、产程过长、脐带绕颈等导致胎儿有缺血、缺氧，也是形成脑瘫比较多见的原因。
胎儿缺氧多久会导致脑瘫
孕妇在孕期需要警惕胎儿缺氧的情况，平时在家可以坚持数胎动，只要胎动12小时之内能够控制在40-50次左右，则说明胎儿是没有问题的，另外注意定期到医院监测胎心率，正常的胎心率每分钟在110-160次之间，超过这个范围，说明胎儿异常。一般情况下，如果胎儿出现严重缺氧，且时间在五分钟以上，则胎儿患上脑瘫的概率是比较大的，此时神经细胞已经受到很严重的损伤，而且这种损伤大多数是不可逆的。并不是只有缺氧才会导致脑瘫，如羊水过少、脐带绕颈时间过长的话，也会导致脑瘫。
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