铜仁哪所医院治银屑病好
有很多医院鱼目混珠、滥竽充数,往往让患者无法分辨。因此,在选择治疗银屑病的医院时,一定要清楚医院的相关背景,可以通过网上搜寻,也可以通过口碑相传,做到心中有数。一般,正规、专业的皮肤科医院,其院方背景是扎实、雄厚的,对银屑病患者来说是有保障的。
银屑病是身心疾病
银屑病在现代皮肤病学里属于红斑鳞屑类病,顾名思义是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。银屑病有多种类型,按目前常规的现代皮肤病学分类分为四类,寻常型、关节型、脓疱型、红皮病型,不同的类型,或者同一类型在不同的阶段,皮损形态的表现是不一样的。
诊断银屑病需要与玫瑰糠疹、副银屑病等其他的红斑鳞屑类病鉴别。如果身体上出现了红斑鳞屑,建议患者去找专业医生去确认,而不要自己去判断,以免判断错误耽误治疗。在专业医生那里这个病的诊断一般是不容易出错的,但治疗是个难题。
临床上银屑病患者90%以上是寻常型,在广汗法的治疗体系中,把寻常型银屑病分为急性点滴性泛发型,大斑片型,大斑块型,小斑块型等。
银屑病患者心态要稳定
可以明确的讲,银屑病是一种心身疾病。
心身疾病是指心理――社会因素在疾病的发生、发展、治疗、转归和预防等全过程中起主导作用的一类躯体疾病。当今社会,心身疾病在整个疾病中占的比例越来越大,慢性疾病大多属于心身疾病。它是身体和心理互相影响、恶性循环的结果,或者说是心理的问题投射到身体上的表现。
身体和心理恶性循环就是疾病的状态,或者说是陷入一种疾病的怪圈,而当找到一个突破点,转变,身体和心理达到一种良性循环状态的话,治疗会越来越顺利,向健康靠拢。在临床中大量的事实证明了这一点,有的患者不经过药物的治疗,没有见过医生,但懂得用一些方法把心态放好、放松,或者利用生物反馈、腹式呼吸等,就可以慢慢达到。这就是完全从心理的角度去治疗,对于一部分人来说也是有效的;当然也有一些急性发病的,和心理没有特别关系的患者,通过单纯的药物来治疗也可以达到很好的。
大部分情况下,银屑病发生、发展与患者的个性、情感、紧张、烦恼、忧虑等心理因素及社会环境有密切的关系。这些因素是银屑病发生和加重的重要因素,所以我们需要关注身体和心理两个方面。比方有的患者在治疗的过程中老在着急,老在问:“什么时候就能好啊?”这种情况下,焦灼的心理会直接影响治疗的效果(功到自然成,着急无用)。有的患者病情已经很稳定了,但是家里发生了突发事情,他的病情会迅速加重,也提示我们要注意心态的稳定、从容。
银屑病性关节炎
1、哪些患者适合用生物制剂?
生物制剂主要适用于中、重度银屑病关节炎或传统药物治果不佳的银屑病关节炎患者。
2、用了生物制剂,是否还要用免疫抑制剂、叶酸等?
对于银屑病关节炎患者,在应用生物制剂时,一般还联合应用甲氨蝶呤,一方面可以增强,另一方面在停用生物制剂时,继续服用甲氨蝶呤,可减少病情的复发。
甲氨蝶呤与体内叶酸的作用相反,它可以抑制肿瘤细胞与免疫炎症细胞的生长与繁殖。这是它既可以治疗肿瘤也可以治疗免疫性疾病的基础。甲氨蝶呤如果每周只用小剂量的话,很少会产生严重的。其常见的有,口腔溃疡或口炎、胃部不适、恶心、食欲减退,以及肝脏转氨酶升高(肝功能损害)。偶尔出现骨髓抑制(血白细胞和血小板减少)、脱发、肺纤维化等。
在每周服用甲氨蝶呤的第2日或第3日服用1片(5mg)叶酸,可以明显减少甲氨蝶呤诱发的口腔溃疡、肝转氨酶升高、胃肠不适等不良反应,且不降低甲氨蝶呤的。但任何事情都是物极必反,如果每日服用叶酸将不仅拮抗甲氨蝶呤,还减少甲氨蝶呤的吸收、降低其血药浓度,降低。在门诊我也经常发现一些患者,因为每天服用叶酸1-2片(5-10mg)而降低了甲氨蝶呤的,致病情一直得不到有效控制。
3、生物制剂需要到大医院注射,还是可以买回来去社区医院注射?或自己注射?
生物制剂的注射方法,因品种不同而有差异(详见上表),除了类克必须在大医院静脉滴注外,其他几种药物均为皮下注射,只要在社区医院即可注射。因为药物已预充在针管里,患者甚至可以自己皮下注射修美乐、恩利。
4、现在生物制剂主要的不良反应是什么?发生率有多高?
益赛普、强克主要的不良反应是注射部位发红、瘙痒,发生率约为5-10%。
类克在静脉滴注时,可能会发生输液反应,通过减慢滴速,其发生率可降至1%以下,因此静脉滴注类克,必须要在有经验的医院内完成。
以上这几种生物制剂均可能增加感染的发生率(约1-2%),例如肺炎、乙肝复发、结核病复发。因此,体质特别虚弱的患者或正合并感染的患者,不宜应用生物制剂。乙肝病毒携带者或结核病隐性感染者,在应用生物制剂时,需要特别慎重。
5、生物制剂真的会增加得癌症的风险吗?
目前已经上市的治疗银屑病关节炎的生物制剂,主要是阻断肿瘤坏死因子(TNF)发挥作用的,因此有人担心应用这些药物会增加肿瘤的发生,医生和科学家也非常关注这方面的性,但至今为止这类生物制剂已在临床上应用了20年,并没有发现应用这类药物的患者淋巴瘤、血液系统肿瘤、实质器官肿瘤的发生率高于未应用这类生物制剂的患者。简言之,现有证据证明生物制剂不增加罹患癌症的风险。
但已有肿瘤的患者或曾有肿瘤的患者,一般不推荐生物制剂。
6、控制到什么程度,可以停用生物制剂?
关于生物制剂的停药,目前尚缺乏明确且可靠的标准。一般建议,在银屑病关节炎的病情复到缓解后,可以减少生物制剂的用量,联合应用免疫抑制剂(增高甲氨蝶呤的剂量,或者联合应用其他免疫抑制剂)巩固治疗。如果突然停用生物制剂,又没有口服免疫抑制剂,则病情复发的可能性非常大。在病情持续缓解达1年以上,可以停用生物制剂,单纯口服免疫抑制剂维持治疗。