银屑病性关节炎
1、哪些患者适合用生物制剂？
生物制剂主要适用于中、重度银屑病关节炎或传统药物治果不佳的银屑病关节炎患者。
2、用了生物制剂，是否还要用免疫抑制剂、叶酸等？
对于银屑病关节炎患者，在应用生物制剂时，一般还联合应用甲氨蝶呤，一方面可以增强，另一方面在停用生物制剂时，继续服用甲氨蝶呤，可减少病情的复发。
甲氨蝶呤与体内叶酸的作用相反，它可以抑制肿瘤细胞与免疫炎症细胞的生长与繁殖。这是它既可以治疗肿瘤也可以治疗免疫性疾病的基础。甲氨蝶呤如果每周只用小剂量的话，很少会产生严重的。其常见的有，口腔溃疡或口炎、胃部不适、恶心、食欲减退，以及肝脏转氨酶升高（肝功能损害）。偶尔出现骨髓抑制（血白细胞和血小板减少）、脱发、肺纤维化等。
在每周服用甲氨蝶呤的第2日或第3日服用1片（5mg）叶酸，可以明显减少甲氨蝶呤诱发的口腔溃疡、肝转氨酶升高、胃肠不适等不良反应，且不降低甲氨蝶呤的。但任何事情都是物极必反，如果每日服用叶酸将不仅拮抗甲氨蝶呤，还减少甲氨蝶呤的吸收、降低其血药浓度，降低。在门诊我也经常发现一些患者，因为每天服用叶酸1-2片（5-10mg）而降低了甲氨蝶呤的，致病情一直得不到有效控制。
3、生物制剂需要到大医院注射，还是可以买回来去社区医院注射？或自己注射？
生物制剂的注射方法，因品种不同而有差异（详见上表），除了类克必须在大医院静脉滴注外，其他几种药物均为皮下注射，只要在社区医院即可注射。因为药物已预充在针管里，患者甚至可以自己皮下注射修美乐、恩利。
4、现在生物制剂主要的不良反应是什么？发生率有多高？
益赛普、强克主要的不良反应是注射部位发红、瘙痒，发生率约为5-10％。
类克在静脉滴注时，可能会发生输液反应，通过减慢滴速，其发生率可降至1％以下，因此静脉滴注类克，必须要在有经验的医院内完成。
以上这几种生物制剂均可能增加感染的发生率（约1-2％），例如肺炎、乙肝复发、结核病复发。因此，体质特别虚弱的患者或正合并感染的患者，不宜应用生物制剂。乙肝病毒携带者或结核病隐性感染者，在应用生物制剂时，需要特别慎重。
5、生物制剂真的会增加得癌症的风险吗？
目前已经上市的治疗银屑病关节炎的生物制剂，主要是阻断肿瘤坏死因子（TNF）发挥作用的，因此有人担心应用这些药物会增加肿瘤的发生，医生和科学家也非常关注这方面的性，但至今为止这类生物制剂已在临床上应用了20年，并没有发现应用这类药物的患者淋巴瘤、血液系统肿瘤、实质器官肿瘤的发生率高于未应用这类生物制剂的患者。简言之，现有证据证明生物制剂不增加罹患癌症的风险。
但已有肿瘤的患者或曾有肿瘤的患者，一般不推荐生物制剂。
6、控制到什么程度，可以停用生物制剂？
关于生物制剂的停药，目前尚缺乏明确且可靠的标准。一般建议，在银屑病关节炎的病情复到缓解后，可以减少生物制剂的用量，联合应用免疫抑制剂（增高甲氨蝶呤的剂量，或者联合应用其他免疫抑制剂）巩固治疗。如果突然停用生物制剂，又没有口服免疫抑制剂，则病情复发的可能性非常大。在病情持续缓解达1年以上，可以停用生物制剂，单纯口服免疫抑制剂维持治疗。
头部银屑病会痒吗
头皮型银屑病除了瘙痒难耐，严重起屑外，对患者大的伤害是严重影响患者外貌，对患者的正常生活造成极大影响。其他位置的银屑病可以用衣物遮挡，但是头皮型银屑病往往暴露在外面，给患者造成巨大心理负担。治疗头皮型银屑病，你可以试试这几个中医妙招。
徐长卿煮水洗头
徐长卿有祛风止痒作用，可单用内服或煎汤外洗。具体用法是:将锅中清水适量，徐长卿倒入水中，将锅置于火上，大火至水烧开后文火10分钟。煮好后，将水温放置40-50℃，倒入盆中洗头，浸泡按摩10分钟，之后用温水清洗干净，每三天一次，坚持使用效果很好哦。用徐长卿洗头之前，要先用淡盐水冲洗头皮，用来杀菌消炎。
石榴皮煎汤洗头
这种方法所使用的是新鲜石榴皮，石榴皮有止痒的作用，也是治疗神经性皮炎和银屑病的良药。用石榴皮煎汤洗头，每次煎的水多重复用2~3次，且每次用时，都要重新煮开，凉至温热时再洗，水温过高不利于患处皮肤的恢复。还可把干石榴皮炒炭研末，加香油调成糊状，外涂患处，每日2次。
啤酒洗头法
啤酒洗头法是祛除头屑的一种很有效的偏方，啤酒酒精度数一般在9~11度，对头皮有健康刺激的作用，既有杀菌去屑促进血液循环的效果，又不会过分刺激头皮。另外酒精对油脂的溶解度比普通水要强那么一点，所以啤酒洗头也可以去头屑。啤酒洗头的方法是:先将头发用啤酒浸湿，15分钟或更长时间后，用水洗净，后用洗发膏洗头。每日两次，4-5天可除净头皮屑，且无。洗完头发之后，头部银屑病患者要小心梳理头发，避免对头发的伤害。
达州治疗银屑病可靠的医院
银屑病的治疗，肯定是以早发现早治疗为主。越早发现自己患有银屑病，那么不要忽视这个病，及时去医院检查。初期的银屑病患者，体内的病毒含量比较低，只要使用药物就能够控制住病毒爆发，避免发展为重型银屑病。其实不只是银屑病，任何疾病都是本着早发现早治疗的对策。说到选择医院，要选择知名的、正规的、收费合理的医院。
